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背景: 糖尿病是脑卒中发生的公认的危险因素之一。但是目前还不确定糖尿病患者卒中前的血糖水平是否与急性脑卒中后抑郁(PSD)和脑卒中后认知障碍(PSCI)相关，本研究的主要目的是探讨糖尿病患者卒中前血糖控制水平与急性脑卒中后抑郁症和认知障碍的相关性研究。 目的： 1.使用病例对照的研究方法探讨糖尿病患者卒中前血糖控制水平与急性脑卒中后1月的抑郁症的关系及卒中后抑郁的发生率; 2.使用病例对照的研究方法探讨糖尿病患者卒中前血糖控制水平与急性脑卒中后1月的认知障碍的关系及卒中后认知障碍的发生率; 方法: 采用病例对照的研究研究方法，严格根据入组标准筛选研究对象。共纳入80例急性脑卒中合并糖尿病患者。采用问卷调查的形式收集一般人口学资料和脑卒中相关的临床资料。采用高压液相法方法和葡萄糖氧化酶的方法分别测定HbA1C水平和空腹血糖水平。采用HAMD-17量表，MMSE量表，NIHSS量表，Barthel指数评定量表(BI)分别评估抑郁症状，认知障碍、神经功能损害和日常生活活动能力损害的严重程度，于入院时进行NIHSS量表及BI量表评估，与脑卒中后1月进行HAMD-17量表，MMSE量表评估。以HAMD-17量表，MMSE量表评分作为判断有无抑郁症状和认知功能损害的标准。使用DSM-Ⅳ标准对抑郁症进行诊断。运用SPSS软件进行统计分析，两者组间资料的比较采用t检验或者卡方检验。Pearson或spearman相关分析用于分析HbA1c水平与抑郁量表和认知量表各因子之间的关系。PSD和PSCI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。双侧P＜0.05认为具有统计学意义 结果: 第一部分:本研究纳入80例急性脑卒中合并糖尿病患者，平均发病时间5.76±4.54天。有抑郁症组25例，无抑郁症组55例，抑郁发生率为31.25％。两组间比较我们发现脑卒中性质(p＜0.05)有显著统计学差异，抑郁组NIHSS评分显著高于非抑郁组(p＜0.05)。抑郁组的BI评分显著低于非抑郁组(p＜0.05);而抑郁组的HbA1c水平、空腹血糖水平与非抑郁组相比无显著差(p＞0.05)。HbA1c水平及空腹血糖谁与HAMD总分、焦虑躯体化因子、迟滞因子、认知障碍因子、体重因子均无显著的相关性(p＞0.05)，多因素Logistic回归分析发现吸烟史（B=-7.098，OR=0.001，95％CI=0.000-0.774，p=0.042）、基线期BI评分(B=-0.092,OR=0.912,95％CI=0.848-0.980,p=0.012)、HbA1c水平(B=4.274,OR=71.834，95％CI=1.456-3542.917，p=0.032)、空腹血糖水平(B=0.063，OR=1.827，95％CI=1.309-3.212，p=0.036)均是脑卒中后抑郁的显著危险因素。 第二部分:本研究纳入80例急性脑卒中合并糖尿病患者。认知障碍组有18例，非认知障碍组有62例，脑卒中后认知障碍的发病率为22.50％.两组间比较我们发现吸烟史有显著差异(p＜0.015)，认知障碍组的教育水平显著低于非认知障碍组(p＜0.05)。而认知障碍组的HbA1c水平、空腹血糖水平与非认知障碍组比较无显著差异(p＞0.05)。HbA1c及空腹血糖水平与MMSE总分、时间定向因子、空间定向因子、即刻记忆因子、延迟回忆因子、注意力和计算力因子、语言因子、视空间因子均无显著相关性(p＞0.05)。多因素Logistic回归分析发现教育年限(B=0.313，OR=1.367，95％=1.040-1.797，p=0.025)是脑卒中后认知功能障碍发生的危险因素。 结论: 1.本研究发现在急性脑卒中伴糖尿病患者中，脑卒中后第一个月，抑郁症的发生率为31.25％，认知障碍的发生率为22.50％。 2.我们的研究还发现HbA1c水平与PSD发生显著相关，提示糖尿病患者脑卒中前血糖控制水平可能影响脑卒中后抑郁的发生。 3.本研究首次探讨脑卒中合并糖尿病者HbA1c水平与卒中后认知障碍的关系。但是我们并没有发现糖尿病患者脑卒中前血糖控制水平与卒中后认知障碍相关性。