导师左振素,主任中医师,全国第四、五批老中医药专家学术思想继承工作指导老师,山东省名中医药专家,全国中医优秀人才指导老师,硕士生导师。从事医、教、研近四十余年,她始终以“大医精诚”为座右铭,指导自己的行医实践。其学术思想及临证经验是中医学非常宝贵的财富,这些理论及经验亟待总结。本课题通过系统采集及整理导师在中医内科学临床积累的丰富经验,重点对导师擅长治疗的疾病等进行整理,总结其学术思想、临证经验。尤其是应用老师“湿痰瘀”致病学术思想为指导,拟方防治酒精性脂肪肝做了全面总结研究。本课题一方面可将导师的学术思想及临床经验较完善地保留及继承下来,同时也对中医内科临证具有更实用的指导意义。本论文共分为三部分:导师学术渊源及各家学说分析、导师学术思想和临床经验的整理、临床研究。第一部分:导师学术渊源及各家学说分析。深度剖析导师的学术渊源,同时,简述当代医家如邓铁涛、朱良春等著名医家就“湿痰瘀”理论,提出的独到见解与观点。第二部分:导师学术思想和临床经验的整理与研究。本课题通过三年跟师临床大量收集、整理左振素主任医师医、教、研及临床成功病例及学术专著,以学术思想、临床经验为主干脉络,收集、整理、总结导师对擅长治疗疾病如酒精性脂肪肝、痛风、类风湿关节炎等疾病的中医理论基础,经验方、方解及临床应用。尤其对酒精性脂肪肝做了进一步的临床研究,从中提炼出导师中医内科理论的精粹。第三部分:导师学术思想的临床研究——从“湿痰瘀”论治酒精性脂肪肝临床研究。(1)综述。就“酒精性脂肪肝的研究进展”从病名、病因病机、治法方药等各方面,比较系统地回顾了近十余年中医在酒精性脂肪肝方面的研究情况,并对酒精性脂肪肝的病机研究概况作了较详尽的总结,而且对目前研究中所存在的问题和不足及今后的发展方向和前景做了简要的评述。(2)临床研究。目的:总结左振素教授“湿痰瘀”致病学术思想及临床经验,并从“湿痰瘀”论治,观察蠲脂方治疗酒精性脂肪肝的临床疗效及安全性。方法:选择符合纳入标准的酒精性脂肪肝患者60例,随机分为两组:对照组30例,给予水飞蓟宾,70mg,po,Tid;试验组30例,从“湿痰瘀”论治,给予蠲脂方口服,每日1剂。一个疗程为4周,间隔2天后开始下一疗程,两组均治疗3个疗程,疗程结束后对两组患者的中医症状疗效及临床疗效进行比较,进行结果分析。结果:治疗结束后,试验组临床综合疗效总有效率为93.333%,对照组为76.667%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中医证候疗效总有效率为83.333%,对照组为60.000%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组对右胁不适/隐痛/胀痛/刺痛、脘闷腹胀、神疲、乏力及纳呆等症状的改善均优于对照组(P<0.05);试验组对ALT、AST、GGT、TG、CHO疗效及B超病情疗效均优于对照组(P<0.05);两组疗程结束后均未出现不良反应,复查安全性指标均在正常范围内。结论:“湿痰瘀”是酒精性脂肪肝发病的重要病机,蠲脂方是改善酒精性脂肪肝患者的病情并提高患者生存质量的有效方剂,其疗效显著,安全性好,值得推广。