【目的】 股骨颈骨折是骨科临床常见创伤，极易发生骨折不愈合及股骨头坏死，一直是骨科治疗的难点。我们在临床工作中发现骨折愈合取出内固定物后部分病人出现股骨头坏死，长期存留者则发生股骨头坏死的机率大大下降，其机理不明。钛合金内固定材料生物相容性好，使得内固定物在体内长期存留成为可能。如果有证据证明内固定物取出对股骨头的血液循环造成不利的影响，成为股骨头缺血性坏死的诱因，则我们在临床工作中可以选用生物相容性好的钛合金空心加压螺钉，在体内长期存留，防止由于取出内固定物后带来的股骨头坏死的潜在危险，从而达到减少股骨头坏死的目的。 【方法】 1、总结157例股骨颈骨折临床病例资料，分析股骨头坏死率和影响股骨头坏死的因素，探讨内固定物去留与股骨头坏死的关系。 2、建立股骨颈骨折内固定术后动物模型。两侧均先造成股骨颈骨折，用一枚钛合金松质骨螺丝钉固定，确认骨折愈合后右侧取出内固定物。成年健康杂种犬18只进入实验，按内固定取出当时、取出后2个月、取出后4个月随机分为3组，每组6只。 3、采用X线图像分析、组织学、SPECT及股骨头生物力学性能检测等方法，观察内固定物存留或取出后不同时期股骨头血运及生物力学指标的变化情况。 【结果】 1、临床病例分析结果显示内固定物去留与股骨头坏死有关。 2、实验犬股骨颈骨折内固定术后一般在3个月内愈合。第一军医大学硕士学位论文 3、在内固定取出前、取出当时和取出2个月时股骨头SPECT检查敏感区同位素总计数和平均计数均无明显差别。 4、在内固定物取出后4个月，SPECT检查敏感区同位素总计数和平均计数均多于右侧，经统计学检验有显著差别，而股骨头压缩实验两侧最大压缩应力经统计学检验无明显差别。 5、在内固定物取出后4个月右侧股骨头病理组织学可见有缺血改变，而左侧未发现有病理改变。【结论】 1、股骨颈骨折模型制作合理，用钦合金螺钉固定符合A0原则，更接近临床实际。 2、动物实验说明股骨颈骨折术后内固定物取出对股骨头血液循环有不利的影响，是个渐进的过程，取出术后4个月在组织学上右侧股骨头表现出缺血改变、同位素扫描感兴趣区计数显著减少而股骨头负荷能力无明显改变。与临床观察结果一致。 3、临床工作中，股骨颈骨折的治疗推荐用钦合金空心加压螺钉，不仅有坚强的固定作用，骨折愈合率高，而且生物相容性好，可以在体内长期存留，从而避免了取出内固定物后带来的股骨头坏死的可育旨。 4、由于观察时间较短，本研究说明了取出内固定物后股骨头有缺血的趋势，有诱发股骨头坏死的诱因存在，随着时间的推移有可能出现股骨头坏死。