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目的：总结鼻咽癌调强放射治疗后的失败模式及特征。方法：回顾性分析2007年1月至2011年12月在我院初治、经病理确诊、无远处转移并行全程根治性调强放射治疗的527例鼻咽癌患者的临床资料。二配对资料组间差异采用McNemar检验。结果：中位随访时间45.5个月(4至97个月)。全组共有23.0%(121例/527例)患者出现治疗失败,其治疗失败模式分别为远处转移57.0%(69例/121例),局部复发21.5%(26例/121例),局部复发+远处转移7.4%(9例/121例),区域淋巴结复发5.8%(7例/121例),区域淋巴结复发+远处转移5.8%(7例/121例),局部复发+区域淋巴结复发1.7%(2例/121例),局部复发+区域淋巴结复发+远处转移0.8%(1例/121例)。在局部复发的患者中(共有37例纳入研究),侵犯鼻咽29例、颅底21例、副鼻窦11例、咽旁间隙10例、颅内9例、鼻腔7例、咀嚼肌间隙3例、颞下窝1例、眼眶1例、口咽1例,其中鼻咽、咽旁间隙原发时的受侵概率分别为100%和86.5%,复发时受侵概率分别为78.4%和27.0%,差异具有统计学意义(P=0.008和P<0.001)。在区域淋巴结复发的患者中(共有17例纳入研究),侵袭Ⅰ区4例,Ⅱ区11例,Ⅲ区4例,V区2例,腮腺淋巴结2例,其中Ⅱ区、Ⅲ区淋巴结在原发受侵概率分别为100%和58.8%,复发时受侵概率分别为64.7%和23.5%,差异具有统计学意义(P=0.031和P=0.031)。在远处转移的患者中(共有86例纳入研究),转移至骨37例,肺36例,肝27例,纵膈淋巴结15例,腹部淋巴结10例,脑5例,腋窝淋巴结2例,胰腺、心包、肾各1例。结论：调强放射治疗后,远处转移是主要治疗失败模式。鼻咽、颅底是局部复发最常见的部位。Ⅱ区淋巴结是头颈部淋巴结复发最常见的区域。骨、肺、肝是远处转移最常见的部位。目的：总结鼻咽癌患者调强放射治疗后第二原发癌的临床特征,评估相关危险因素。方法：回顾性分析2007年1月至2011年12月在我院病理确诊、无远处转移、行全程根治性调强放射治疗的527例鼻咽癌患者。累积风险估计采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验。结果：全组患者中位随访时间3.8年(0.3至8.1年),平均随访时间4.1±1.5年。全组鼻咽癌患者中,共有2.3%(12例/527例)患者出现第二原发癌,其中男9例,女3例；照射野内、野外各6例；发生部位为肺3例、舌2例、颈部2例、肾2例、脑1例、口腔1例、胃1例。全组鼻咽癌患者,1年、3年和5年的第二原发癌累计风险率分别为0.4%、1.4%和3.1%；照射野内1年、3年和5年的第二原发癌累计风险率分别为0.4%、0.8%和1.5%。单因素分析结果显示,性别(男性和女性患者第二原发癌的5年累计风险率分别累计3.3%和2.8%,P=0.886)；年龄(确诊鼻咽癌时年龄>44岁组和≤44岁组患者第二原发癌的5年累计风险率分别为4.4%和2.0%,P=0.142)；临床分期(Ⅰ-Ⅱ期组和Ⅲ-Ⅳa-b神期组患者第二原发癌的5年累计风险率分别为0.8%和4.1%,P=0.122)；化疗(有化疗组和无化疗组患者第二原发癌的5年累计风险率分别为3.3%和1.8%,P=0.664);放射治疗时间(放射治疗时间>44天组和≤44天组患者第二原发癌的5年累计风险率分别为4.0%和2.9%,P=0.970),与患者调强放射治疗后第二原发癌的累计风险率呈正相关,但差异无统计学意义。结论：鼻咽癌调强放射治疗后第二原发癌的发生部位并不是随机出现的,上呼吸消化道是最常见的发生部位。肺癌是鼻咽癌患者调强放射治疗后最常见的第二原发癌。目的：评价鼻咽癌调强放射治疗的远期疗效和总结生存特征。方法：回顾性分析2007年1月至2011年12月在广西医科大学附属肿瘤医院经病理确诊、无远处转移、行全程根治性调强放射治疗的527例鼻咽癌患者的临床资料。所有患者均参照AJCC/UICC(2010)鼻咽癌分期重新分期,其中Ⅰ期3.4%、Ⅱ期21.1%、Ⅲ期46.5%、Ⅳa-b期29.0%。采用Kaplan-Meier法计算总生存率(OS)、局部无复发生存率(LRFS)、区域无复发生存率(RRFS)、无远处转移生存率(DMFS)、无进展生存率(PFS),log-rank检验进行组间差异比较。采用Cox比例风险回归模型进行多因素预后分析。结果：全组患者中位随访时间45.5个月(4至97个月)。共有18.4%(97例/524例)患者出现死亡,23.0%(121例/527例)患者出现治疗失败,2.3%(12例/527例)患者出现第二原发癌。在治疗失败的患者中,远处转移71.1%(86例/527例)最为常见,其次是局部复发31.4%(38例/121例),区域淋巴结复发14.0%(17例/121例)。全组患者5年的OS、LRFS、 RRFS、DMFS和PFS分别为80.9%、91.7%、96.2%、83.0%和75.6%。T1期、T2期、T3期和T4期患者的5年LRFS分别为100%、93.1%、92.0%和85.8%(χ2=14.250、P=0.003),组间比较显示T1期和T2期(χ2==3.540、P=0.060)、T2期和T3期(χ2=0.684、P=0.408)、T3期和T4期(χ2=3.264、P=0.071)之间的差异无统计学意义。No期、N1期、N2期和N3期患者的5年DMFS分别为95.0%、86.1%、79.5%和67.2%(χ2=16.088、P=0.001),组间比较显示No期和N1期(χ2=2.878、P=0.090)、N2期和N3期(χ2=2.059、P=0.151)的差异无统计学意义。Cox比例风险回归模型预后分析结果显示,年龄、T分期是OS的影响因素；T分期是LRFS的影响因素；年龄、N分期是DMFS、 PFS的影响因素。结论：鼻咽癌患者经调强放射治疗后可获得获较好的生存受益。相比常规二维放射治疗,调强放射治疗提高了患者总生存率和局部控制率。远处转移是治疗失败的主要原因。