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目的:探讨湿热、创伤复合条件下应激反应与胃肠内给予复合营养素进行干预的有效性,为制订适宜于湿热环境下战创伤应激的综合评估体系,确立提高湿热环境下战创伤患者抗应激能力的营养配方,把握营养干预的时机和剂量,提高机体应对应激的能力提供实验依据。 方法:第一部分的21只Wistar大鼠,随机分为常温对照组(常温组)、常温创伤组(常创组)和湿热创伤组(湿创组),每组7只。常温组置于干球温度(24±1)℃、相对湿度(55±5)%的环境中60 min;常创组置于同等环境,动物剃去背毛,3%戊巴比妥钠溶液30mg/kg进行腹腔注射麻醉,99℃沸水背部浅Ⅱ°烫伤,烫伤面积约为体表面积的10%,不给予任何处理,持续时间60 min;湿创组动物给予和创伤组同样的处理,置于干球温度(37±0.5)℃、相对湿度(65±5)%的湿热环境中60 min。常温下麻醉动物,腹主动脉取血,用黄嘌呤氧化酶法测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)、硫代巴比妥酸法测定血浆丙二醛(MDA);硝酸还原酶法测定血浆一氧化氮(NO)。采血后立即处死动物,取胃粘膜进行常规病理检查。第二部分的56只Wistar大鼠,以析因设计模型分为湿热创伤对照组(湿创对照组)和湿热创伤给药组(湿创给药组)。每组各分为热应激1h、热应激2h、热应激后4h(热应激2h后常温下放置4h)、热应激后10h四个时相点,每个时相点7只大鼠。湿创对照组动物给予去离子水灌胃1周(0.5ml/100g体质量)后,给予和常创组同样的处理,置于干球温度(37±0.5)℃、相对湿度(65±5)%的湿热环境中60~120 min;湿创给药组动物每日以维生素C4.2mg/kg、L-精氨酸(L-Arg)500mg/kg、维生素E8.4mg/kg灌胃,连续灌胃1周,同时施加湿热、创伤两种条件60~120 min。各组每30 min记录一次直肠温度(Tr);按照不同时相点要求麻醉动物,腹主动脉采血,测定血清醛固酮(ALD)、血浆SOD、MDA和NO。采血后立即处死动物,取胃粘膜进行常规病理检查。 结果:(1)湿创对照组和湿创给药组的Tr直线上升,但两组Tr比较差异无显著性;时相点之间比较,湿创对照组12h与其他各时相点比较均有显著性差异(P值均小于0.05);(2)常温组、常创组、湿创组MDA、SOD和NO含量变化较大,其中与常温组相比较,湿创组和常创组血浆MDA含量均有显著性差异(尸值均小于0.05);常温组和常创组血浆SOD含量比较差异有显著性(尸值小于0.05);湿创对照组与常温和常创组血浆NO含量比较差异均有显著性(尸值均小于0.01);(3)湿创给药组和湿创对照组间SOD含量比较差异有显著性(尸值小于0.05);湿创给药组Zh的SOD含量处于较高水平,然后逐渐下降,12h降至最低;湿创对照组SOD含量在应激后2h降到最低水平,6h略有上升而后缓慢下降;湿创对照组2h血浆SOD含量与给药组1h、2h、6h比较均有显著性差异(尸值均小于0.05);湿创对照组12h与给药组2h血浆SOD含量比较有显著性差异(尸值小于0.05);(4)湿创给药组和湿创对照组间MDA含量比较差异有显著性(尸值小于0.05);湿创对照组2h的MDA含量处于较高水平,然后继续升高,12h略有下降;湿热给药组MDA含量在应激后6h降到最低水平,12h略有上升;对照组lh与给药组6h血浆MDA含量比较有显著性差异(尸值小于0.05);湿创对照组Zh、6h与给药组6h、12h血浆MDA含量比较均有显著性差异(尸值均小于0.05); (5)湿创给药组和湿创对照组间NO含量比较差异无显著性;湿创对照组应激后1h的NO含量升高最为明显,2h处于较低水平,然后逐渐上升;湿热给药组NO含量在应激后1h明显低于对照组,2h升高到较高水平,而后逐渐下降;湿创对照组lh与本组其他时间点和给药组各时相点间血浆NO含量比较均有显著性差异(尸值均小于0.05);另外,给药组Zh与对照组2h血浆NO含量比较有显著性差异(尸值小于0.05);(6)湿创给药组和湿创对照组间ALD含量比较差异有显著性(尸值小于0.05);湿创对照组6h、12h血清ALD含量与lh比较差异均有显著性(尸值均小于0.01);湿创给药组1h、2h、6h、12h血清ALD含量与对照组lh比较均有显著性差异(尸值均小于0.01);(7)湿创对照组、湿创给药组动物胃窦部粘膜出现不同程度的局部充血及出血点,腺体间质疏松水肿、淋巴细胞浸润,湿创对照组的病理变化较严重。 结论:(1)湿热创伤复合应激对机体脂质过氧化反应的影响超过创伤应激;(2)复合因素应激对血浆NO影响大于单因素应激;(3)应激刺激强度越大,机体的应激反应出现越早;(4)复合应激可引起胃粘膜不同程度的病理改变,病理变化的程度与应激刺激的强度成正比;(5)提前给予复合营养素可以减轻湿热创伤复合因素应激造成对机体的损害和影响,对机体有一定的保护作用。