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目的：通过与开腹脾切除门奇静脉断流术对比,探讨手助腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术的临床应用前景和推广价值。方法：2008年1月至2009年6月,一个治疗小组对我院29例肝硬化并门静脉高压病人行手助腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术,与同期29例门静脉高压病人行开腹手术进行对比分析。比较两组的手术时间、术中出血量、术后发热时间、术后排气时间、术后切口疼痛时间、术后住院时间,术后并发症,术后肝功能变化,术后再出血率等有无差异。结果：①围手术期临床指标比较结果：29例手助腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术获得成功。腹腔镜组手术时间为(143±42)min,开腹组为(211±47)min,腹腔镜组手术时间比开腹组短(P<0.01)；腹腔镜组术中出血量为(212±126)ml,开腹组为(306±119)ml,腹腔镜组术中出血量比开腹组少(P<0.01)；腹腔镜组术后发热时间(中度以上发热)为(1.6±1.4)天,开腹组为(3.6±2.3)天,腹腔镜组术后发热时间比开腹组短(P<0.01)；腹腔镜组切口疼痛时间为(1.2±0.5)天,开腹组为(2.8±0.9)天,腹腔镜组术后疼痛时间比开腹组短(P<0.01)；腹腔镜组术后肛门排气时间为(68±18)小时,开腹组为(98±20)小时,腹腔镜组术后恢复肛门排气时间比开腹组早(P<0.01)；腹腔镜组术后住院时间为(8.3±1.5)天,开腹组为(12±1.8)天,腹腔镜组术后住院时间比开腹组短(P<0.01)。②术后并发症比较结果：术后切口感染率：开腹组是13.8%(4例),腹腔镜组是0%(0例),腹腔镜组术后切口感染率比开腹组低(P<0.05)。膈下感染发生率：开腹组是10.3%(3例),腹腔镜组是6.8%(2例),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。③术后一年再出血率比较结果：腹腔镜组是3.4%(1例),开腹组是6.8%(2例),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。④肝功能比较结果：腹腔镜组术后第3天血总胆红素为(17.6±8.6)μmmol/L,开腹组术后第3天血总胆红素为(24.1±10.3)μmmol/L,腹腔镜组术后第3天血总胆红素比开腹组低(P<0.05)；腹腔镜组术后第3天血ASl为(32.8±12.1)U/L,开腹组为(57.4±47.2)U/L,腹腔镜组术后第3天血AST比开腹组低(P<0.05)。结论：与开腹组比较,手助腹腔镜组手术时间短、术中出血少、术后发热时间短、术后疼痛时间短、术后肛门排气时间早、术后住院时间短,术后并发症少,术后肝功能损害轻(P<0.05)。术后1年再出血率两组无明显差别(P>0.05)。手助腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术是安全可行的,且比开腹手术具有微创性。