一 研究背景椎间盘退行性疾病（Intervertebral Disc Degenerative Disease,DDD）是一个影响全人类的重大健康问题,目前保守治疗与手术治疗均存在着局限性,生物治疗方法不断被探索并逐渐应用于临床中。初步的临床研究已证明同种异体椎间盘移植治疗DDD安全、可行,细胞移植也具有很大的再生潜能和应用前景,但两者都缺乏长期临床疗效及生物转归的相关研究。基于此,探索同种异体椎间盘移植与细胞移植治疗DDD的长期临床应用具有重要意义。二 研究目的1.探明同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘退行性疾病的长期临床疗效及影像学变化。2.通过临床长期前瞻性队列研究,验证自体椎间盘源性细胞移植治疗腰椎间盘退行性疾病的安全性和可行性,初步探索椎间盘源性细胞的再生修复能力及临床疗效。三 研究方法第一章:对2000年至2015年期间行颈椎同种异体椎间盘移植治疗的32例患者进行随访,并收集临床病历资料和影像学资料进行动态分析。随访时间点为术前、术后1周、3月、6月、1年、3年、5年、10年及术后≥15年,临床疗效包括功能评分（NDI、JOA、VAS、SF-36评分）和并发症发生情况;影像学评估主要包括椎间盘高度指数（DHI）、颈椎曲度和活动度、手术节段及相邻节段椎间盘活动度、颈椎矢状面平衡参数,椎间盘的比灰度值（RVG）及相邻节段退变情况。第二章:纳入40例已被诊断为腰椎间盘突出症并需行椎间盘髓核摘除术的患者,椎间盘髓核摘除术后将术中取出的自体椎间盘组织经细胞培养后移植到手术节段椎间盘为观察组（18例）,仅行髓核摘除术为对照组（22例）。随访时间点为术前和术后3、6、12、36和72个月,两组患者同时作组间比较与组内比较。随访内容包括疗效评价（VAS、JOA、ODI和SF-36）、并发症发生情况、影像学评价包括DHI、RVG、Pfirrmann分级。末次随访时行弥散加权成像（DWI）序列测量椎间盘的表观弥散系数（ADC）值,采用超短回波序列（UTE）MRI评估软骨终板（CEP）的形态。四研究结果第一章:平均随访时间10.59±5.44年,所有患者均未出现免疫排斥反应,部分患者仅出现常规颈椎前路手术相关并发症,经治疗后均改善,5例患者移植椎间盘出现自发性重塑型改变。所有患者术后功能评分较术前显著改善,并维持至术后末次随访;术后椎间盘高度指数、颈椎曲度和活动度、手术节段活动度、颈椎矢状面平衡参数,移植椎间盘的比灰度值较术前均得到改善,并维持至术后3-5年,但术后5年以上随访发现移植椎间盘退变逐渐加重,椎间盘高度逐渐下降,椎间盘的比灰度值逐渐降低,部分患者出现相邻节段退变,所有患者均未出现邻椎病或因为移植椎间盘退变而行二次翻修手术。第二章:随访期间,观察组未见细胞移植相关并发症,对照组中有7名患者（31.82%）在术后10个月到72个月之间进行了二次腰椎融合术（P＜0.05）。术后两组患者临床评分均显著改善。术后36个月及72个月,观察组患者的功能评分改善较对照组更显著。自术后36个月起,两组患者的DHI和RVG均显著降低,对照组降低更明显（P＜0.05）。在末次随访时,观察组的标准化ADC值为0.89±0.04,而对照组为0.74±0.11（P=0.01）,观察组和对照组分别有4例（33.33%）和 7 例（58.33%）CEP 存在缺陷（P=0.22）。五 结论1同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘退行性疾病安全、可行,能够维持长期的临床疗效。移植椎间盘能够保留节段活动度、维持颈椎稳定性,虽然术后远期随访移植椎间盘出现一定程度的退变,但仍可保持良好的生物学功能。同种异体椎间盘移植可作为颈椎间盘退行性疾病治疗的一种新的生物治疗选择。2椎间盘髓核摘除术后自体椎间盘源性细胞移植治疗腰椎间盘突出症具有长期安全性和可行性,自体椎间盘细胞源性移植可以减缓术后椎间盘的退变进程,降低术后并发症发生率,椎间盘源性细胞具有潜在的再生修复能力,可作为治疗椎间盘退行性疾病的一种生物治疗选择。