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背景:子宫内膜不典型增生属于子宫内膜增生的一种类型,它具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。而随着近年来对抑制素(INH)的研究深入,发现抑制素具有多种生理功能,它与妇科肿瘤及生殖内分泌有着极为密切的关系。有研究表明抑制素亦存在正常子宫内膜中,故探讨抑制素在子宫内膜不典型增生中的表达可为子宫内膜不典型增生的发病机理寻找新的思路,同时也可能为子宫内膜不典型增生的鉴别诊断寻找新的特异性指标。目的:研究抑制素α、βA、βB三种亚单位在子宫内膜不典型增生组织中的表达及分布情况,以及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在该组织中的表达,以进一步阐明子宫内膜不典型增生的发病机制,并评价抑制素亚单位的表达作为诊断和鉴别诊断子宫内膜不典型增生的特异性标志的临床价值。方法:选择2003年1月至2008年12月在我院住院手术的子宫内膜不典型增生内膜标本20例为研究组,选择同期诊刮的子宫内膜单纯型增生、复杂型增生标本各15例和16例,以及同期因CIN行子宫全切的增殖期和分泌期内膜标本各15例和16例,共62例为对照组。用免疫组化方法检测INHα、βA、βB三个亚单位及ER、PR在上述各类子宫内膜组织中的表达。结果:1.INHα、βA、βB三个亚单位在正常子宫内膜组织中均有表达,且分泌期内膜的表达强度明显大于增殖期(P<0.05)。2.INHα、βA、βB三个亚单位在不典型增生子宫内膜、单纯型增生子宫内膜及复杂型增生子宫内膜组织中均有表达,α亚单位在不典型增生子宫内膜中表达明显弱于分泌期子宫内膜、单纯型增生子宫内膜及复杂型增生子宫内膜中表达(P<0.05),略强于增殖期子宫内膜中表达(P>0.05),α亚单位在单纯型增生、复杂型增生、不典型增生子宫内膜组织中表达逐渐减弱。βA亚单位的表达与α亚单位的表达相似。βB亚单位的表达略有不同,在分泌期内膜、单纯型增生内膜及不典型增生内膜中表达均较强,两两比较均无显著性差异(P>0.05),但在复杂型增生组织中βB亚单位的表达弱于不典型增生组织(P<0.05)。3.ER、PR在正常子宫内膜及单纯型、复杂型、不典型增生内膜组织中均有表达,而PR在不典型增生组织中的表达明显低于正常子宫内膜组织中的表达(P<0.05)。4.在子宫内膜不典型增生组织中PR的表达与INHα、βA、βB三个亚单位的表达不存在相关性关系(P>0.05)。结论:抑制素三种亚单位在正常子宫内膜组织及单纯型、复杂型、不典型增生组织中均有表达。而在子宫内膜不典型增生组织中INHα、βA亚单位的表达显著低于正常分泌期子宫内膜组织中的表达,这种差异反应了不典型增生内膜停留在增生状态而非分泌状态。子宫内膜不典型增生组织中PR的表达显著低于正常子宫内膜组织,这也反应了子宫内膜增生组织受孕激素对抗雌激素的作用减弱,使得子宫内膜停留在增生相的机会增多,导致子宫内膜异常增生形成不典型增生的病理过程。α、βA亚单位在单纯型增生、复杂型增生、不典型增生子宫内膜组织中表达逐渐减弱以及βB亚单位在不典型增生组织中表达增强,这些现象反映了INHα、βA、βB亚单位在子宫内膜不典型增生的发病机理都起到相当重要的作用,并可能成为鉴别子宫内膜不典型增生的有利指标。PR与INH的三个亚单位在子宫内膜不典型增生发病过程中并不存在密切的相关性。