【摘 要】
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目的:观察65 岁以上老年患者术中急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution, AHH）及AHH 联合尼卡地平控制性降压（controlled hypotension,CH）对血液动力学、心肌肌钙
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目的:观察65 岁以上老年患者术中急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution, AHH）及AHH 联合尼卡地平控制性降压（controlled hypotension,CH）对血液动力学、心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）的影响,评价这两种血液保护方法应用于老年患者的可行性及安全性。方法:选择肝癌、肝血管瘤及胰十二指肠切除择期手术病人30 例（男17 例,女13 例）,ASAII 级,估计出血量大于血容量的15%,年龄65～79 岁,体重47～81kg,身高150～175cm,无明显呼吸、循环系统疾病,无凝血功能障碍及水电解质失衡,Hct 35%～45%,Hb 120～150g·L-1,白蛋白35～55g·L-1。将病人随机分为两组,每组15 例。组I 为单纯AHH 组,组II 为AHH 联合尼卡地平CH 组。入室前30min均肌注东莨菪碱0.3mg,咪唑安定0.06mg·kg-1,入室后开放外周静脉,先用复方醋酸钠溶液10ml·kg-1补充术前禁食水所失液量。麻醉诱导用芬太尼2～4μg·kg-1,咪唑安定0.1mg·kg-1,异丙酚1～2mg·kg-1,维库溴铵0.1mg·kg-1,行气管内插管,机械通气,吸入氧流量1L·min-1,调整呼吸参数使呼气末CO2分压（PET CO2）维持于35～45mmHg之间,吸入1%～2%异氟醚维持麻醉,使BIS 值维持于40～50 之间,间断静注维库溴铵、芬太尼维持肌松和镇痛。麻醉平稳后行右颈内静脉穿刺,置入双腔静脉留置管,用于监测
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