【摘 要】
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第一部分老年食管癌术后出院患者营养状况调查目的:了解并分析老年食管癌术后患者出院时的营养状况、营养支持情况及术后第一次复诊时的营养状况、放化疗延迟率。方法:回顾性分析2018年1月～2019年1月河北医科大学第四医院胸外科收治的接受手术治疗的196例老年食管癌患者的临床资料。结果:1.纳入的196例患者中男女比例为2.44:1,平均年龄（66.35±4.22）岁;病理分期为Ⅰ期者19例（9.69%
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第一部分老年食管癌术后出院患者营养状况调查目的:了解并分析老年食管癌术后患者出院时的营养状况、营养支持情况及术后第一次复诊时的营养状况、放化疗延迟率。方法:回顾性分析2018年1月～2019年1月河北医科大学第四医院胸外科收治的接受手术治疗的196例老年食管癌患者的临床资料。结果:1.纳入的196例患者中男女比例为2.44:1,平均年龄（66.35±4.22）岁;病理分期为Ⅰ期者19例（9.69%）,Ⅱ期者110例（56.12%）,Ⅲ期者62例（31.63%）,Ⅳ期者5例（2.55%）;组织学类型为鳞癌者116例（59.18%）,腺癌者80例（40.82%）;2.第一次复诊时174例（88.78%）患者出现体重减轻,平均减轻（4.34±3.28）kg;3.以体质指数、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白为营养不良评定标准,患者出院时营养不良发生率分别为4.08%、97.96%、91.84%、82.14%,第一次复诊时营养不良发生率分别为8.67%、51.53%、46.94%、41.84%。两次的结果比较有显著差异（P<0.05）;4.6例（3.20%）患者延迟进行了放化疗;5.出院时,153例（78.06%）患者存在营养风险,196例（100%）患者接受了营养支持;第一次复诊时,134例（68.37%）患者存在营养风险,复诊时营养风险发生率显著低于出院时（P<0.05）。结论:老年食管癌患者术后营养不良发生率较高,术后第一次复诊时营养状况依然不容乐观,并会影响放化疗进程,应加强对老年食管癌患者出院后的营养管理。第二部分饮食日记管理对老年食管癌术后出院患者营养状况的影响目的:本次研究通过对老年食管癌术后出院患者采取饮食日记管理方案,比较干预前后患者营养状况的变化,探讨此干预对改善老年食管癌术后出院患者营养状况的效果。方法:1.采用便利抽样法,选取2019年2月～2020年10月于河北医科大学第四医院胸外科首次接受手术治疗的老年食管癌患者100例为研究对象,其中2019年2月～2019年10月就诊的50例患者作为对照组,2019年11月～2020年10月就诊的50例患者作为试验组。2.对照组患者在出院前接受饮食指导,试验组患者在此基础上接受饮食日记管理方案,于出院前行饮食日记记录方法的培训。3.患者出院时进行干预的准备工作,干预时间截止到出院后一个月。在干预前、干预进行1月后对两组研究对象的体重、体质指数和血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平及营养风险状况进行观察分析。4.数据资料使用spss23.0软件进行统计分析,P<0.05视为差异具有统计学意义。结果:1.干预前,试验组与对照组患者基本情况及各项指标均无显著差异（P>0.05）;2.干预1月后,试验组与对照组患者的体重、体质指数均有所下降,两组体重和体质指数下降率无显著差异（P>0.05）,试验组患者体重和体质指数的下降程度均显著低于对照组（P<0.05）;3.干预1月后,试验组与对照组患者的血清白蛋白、前白蛋白水平均有所改善,试验组血清白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）,两组间血红蛋白水平比较无显著差异（P>0.05）;4.干预1月后,试验组患者营养风险发生率为44.68%,对照组患者营养风险发生率为66.00%,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.食管癌术后患者出院干预1月后体重、体质指数均有所下降,血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平及营养风险状况较出院时均有所改善。2.将饮食日记管理方案应用于老年食管癌术后出院的患者,可在一定程度上改善患者的体重、体质指数和血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平及营养风险状况,但对其中血红蛋白水平的改善效果并不明显。
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