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目的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)切除术后的高复发率是HCC患者死亡的主要原因,也是目前限制进一步提高HCC治疗的总体生存率及生存时间的关键问题。本研究的目的是探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatherter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝细胞癌切除术后复发患者的总体生存率及生存时间,并分析影响TACE治疗的疗效及预后因素,为临床医师对肝细胞癌术后复发患者选择合理治疗方案提供理论依据。方法通过回顾性分析2008年1月至2014年10月期间我院连续收治的435例肝细胞癌切除术后复发患者的生存资料。经过对患者资料的整理,共有191例肝细胞癌切除术后肝内复发患者行TACE治疗,其中有35例采用TACE联合其他方式治疗和8例失访患者予以排除出组,筛选出148例肝细胞癌切除术后复发的患者为研究对象。通过对148例患者住院期间病例资料、门诊及电话随访资料进行梳理,对患者的病史、临床特征、实验室及影像学检查结果、治疗过程及随访结果进行统计,并将相关因素采用统计学方法进行分类处理,登记入数据库,运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,以Log-rank检验初步筛选出可能影响TACE治疗肝细胞癌切除术后复发患者预后的相关因素,应用Cox回归风险比例模型进行多因素分析,得出影响TACE治疗肝细胞癌切除术后复发患者预后的独立危险因素。结果本组148例患者中,男128例,女20例,年龄范围21～77岁,平均年龄51.4±11.5岁,自肝细胞癌切除术后到随访截止的中位随访时间38个月(范围：3～95月)。所有入组患者经TACE治疗后1,3,5年总体生存率分别为75.9%、42.3%、27.0%,中位生存时间为29个月(范围1～85月),随访期间本组行TACE治疗总次数481次,中位治疗次数4(范围：1～10),且无一例发生TACE治疗相关的死亡。Log-rank检验示患者的性别、有无乙肝病毒携带、有无血管侵犯、复发时肝功能及肝细胞癌Edmondson-Steiner分级对TACE治疗的预后影响无统计学意义,而复发时AFP[阳性(66.89%,99/148)vs阴性(33.11%,49/148),P=0.002],病灶数目[>3 个(16.89%,25/148)vs≤3 个(83.11%,123/148),P=-0.003], 病灶大小[>3cm(55.41%,82/148)vs<3cm(44.59%,66/148),P<0.001],复发间隔时间[≤6月(67.57%,100/148)vs>6月(32.43%,48/148),P=0.003]结果有统计学意义。将这些可能的因素引入Cox风险比例模型做多因素分析,结果表明复发时AFP阳性、复发灶长径>3cm、复发间隔时间≤6月是影响TACE治疗肝细胞癌术后复发的预后独立危险因素(P<0.05)。结论(1)TACE是治疗肝细胞癌术后复发合理有效的治疗手段,能明显延长肝细胞癌术后复发患者的总体生存时间。(2)影响TACE治疗肝细胞癌术后复发预后的独立危险因素包括：复发时AFP阳性、复发灶长径>3cm、复发间隔时间≤6月。