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近年来诸多复杂因素致使不孕症的发生率呈显着上升的趋势,不孕不育症是一种非常繁杂的病症,2008年世界卫生组织指一对夫妻拥有正常的性生活,且一年内的性生活在无避孕措施的情况下,妻子依旧没有怀孕;或曾孕育过,未避孕又一年以上未再受孕者,则称为不孕症。就世界卫生组织调查数据而言,我国约为6%-15%,但是中国人的基数大,所以总数相对就很多。透过探讨近20年现代的治疗不孕症所使用的针灸疗法和选穴规律,分析统计不孕症发病的不同病因和总结辨证论治规律,为治疗不孕症提供完善的参考。 目的: 近年来运用针灸治疗排卵障碍性不孕症的报导逐渐增多,但治疗手段和取用穴位均零散而无统一标准。针对近20年针灸治疗不孕症近代发表的文章进行数据从统计学角度上讨论分析,研究文章的特点,来总结选取穴位的规律,为临床实践和科学研究提供依据。系统分析当前经常使用的针灸疗法治疗不孕症治疗效果的不同。统计针灸治疗不孕症的经常使用的针灸疗法,以及其选穴规律,方便总结临床经常使用的针灸选穴治疗方法。 方法: 主要采用计算机技术检索1994-10-01/2014-10-01国内临床上利用针灸治疗排卵障碍性不孕症的近20年文献资料,将信息导入电子表格进行分析和统计计算,并进行计算频次统计论述分析。采用频数分析方法对数据进行统计学分析,用SPSS19.0统计分析软件进行各项数据的统计描述分析,对最终选择腧穴按照腧穴的经络分布、腧穴特点、耳穴位置等加以分类、分析、处理,运用中医理论及针灸理论对统计结果进行分析。 结果: 1.收集文献:在文献检索过程中,初步收集了506篇有关排卵障碍性不孕的文献。第一次筛选是透过阅读标题、摘要排除。排除了298篇重复文献、37篇非不孕症治疗文献、11篇未找到全文或摘译文献、48篇单纯西医治疗文献及4篇动物实验文献;初步纳入文献108篇。第二次透过阅读全文作出筛选,排除21篇综述类文献和15篇单纯中药治疗文献,最后纳入针灸治疗排卵障碍性不孕症临床治疗文献72篇。 2.排卵障碍性不孕症的针灸经络及用穴规律:在针灸治疗排卵障碍性不孕症的临床实践中,选用的腧穴主要集中在任脉、脾经和膀胱经上,其所属腧穴使用频率次数按照高低分别为105(25.61%)、71(17.32%)和64(15.61%)。十四经中经外奇穴腧穴被选为主要用穴的使用频次排在足太阳膀胱经之后,频数为40次,占主穴13.61%,足太阳膀胱经腧穴选为配穴的频次也非常高,共被选用20次,占所有配穴的17.24%,仅次于胃经腧穴。将经常使用的55个腧穴根据归经归纳总结,膀胱经所选腧穴个数最多为11个,占总腧穴个数的20%,其次是任脉和足阳明胃经,分别为7个(13%),7个(13%)。任脉经常选用关元、中极、气海,脾经经常选用三阴交穴、血海、地机,足太阳膀胱经选穴常用肾俞、肝俞、脾俞,足阳明胃经选穴常用足三里、丰隆、水道。排名前十位的腧穴,作为主穴关元(任脉)最常用,其次为三阴交(足太阴脾经)和子宫穴,子宫穴是经外奇穴;足三里作为配穴最经常使用,其次是位于脾经上的血海;第三是位于肝经上的太冲穴;根据统计分析,关元最为常用,其次为三阴交和子宫穴。 3.腧穴所属部位统计:将经常使用的55个腧穴的位置依次在人体的十三个部位划分出来,腹部穴位最多,有16个。占到总腧穴数的29.09%,暂时没有看见选用胸部、肩部、手臂以及臀部的腧穴被使用。 4.不同针灸方法统计:在针灸治疗排卵障碍性不孕症的临床研究中,针刺法使用率最高,其次是艾灸疗法,艾灸疗法在临床研究中有作单独或者作为辅助疗法。采用艾灸疗法治疗排卵障碍性不孕的艾灸穴位一共有9个,使用频率最高前三位的穴位依次为关元、三阴交及神阙;其中,关元和三阴交出现的频次相等为使用率最高,其出现的频次为11,使用频次的百分比为20%;而神阙的使用频次为9,使用频次的百分比为16.36%。 结论: 1.在近20年的文献中得出医家治疗排卵障碍性不孕症时选穴处方上主要考虑的是近部取穴及循经取穴。近部取穴是以每个穴位能治疗某个部位病变,这是选穴时的一种基本选择手段。在病痛的局部和邻近的位置选取腧穴,它是以腧穴近治作用为依据的。很多专家学者认为不孕症的病变毕竟在小腹部位,因此常选用腹部的穴位,如关元穴、中极穴、子宫穴等穴位,使用频率近30%,在使用频率的穴位统计中,有四个穴位为腹部穴位,并排在前十位。而已关元穴、中极穴、气海穴是任脉上的腧穴,而子宫穴是经外奇穴。 2.循经取穴是辨别病与辨别证相互结合,分析治疗该病经常使用的经络,再根据“经脉所过,主治所及”的诊治原则选择穴位,在疾病显现出与脏腑有关系的经络上,选取穴位进行治疗。通过统计分析总结出在治疗该病时经常使用的经脉是任脉、脾经、膀胱经、胃经、肾经。经常使用的前十位的穴位是关元穴、三阴交穴、子宫穴、中极穴、足三里穴、肾俞穴、血海穴、太冲穴、太溪穴、气海穴。其中子宫穴是经外奇穴;气海穴、关元穴、中极穴是任脉上的穴位,剩余的六个穴位分布在以上五条常用经脉上。 3.在文献研究的资料分析中,得出针灸在治疗排卵障碍性不孕症中,属奇经八脉穴的频次使用百分比为41%,其次是属阳经穴位占30%及阴经穴位29%,奇经八脉穴位的使用频次远高于阳经及阴经。文献分析记錄针灸在临床在治疗排卵障碍性不孕症中,使用奇经八脉中任脉的穴位频次最高,连105次;其次是督脉,达21次;亦有学者使冲脉穴位子户及胞门。这些都能证明针灸在治疗排卵障碍性不孕症中多从奇经八脉治疗入手,带出奇经八脉于治疗不孕症上的重要性。 4.灸法于临床文献研究中,使用频次达20次,当中包括独立作治疗手段及辅助治疗。艾灸疗法中穴位使用频次最高的三位分别为关元、三阴交及神阙。灸法主要是借灸火的热力给人体热性刺激,利用经络,穴位的功能主治,来达到防治疾病目的的一种疗法。艾灸可以补气、养血,还可以疏肝理气,并且能提升中气,机体气血平衡使气血调和以达到养生保健的目的。 透过探讨近20年现代的治疗不孕症所使用的针灸疗法和选穴规律,分析统计不孕症发病的不同病因和总结辨证论治规律。以女性不孕症为主要研究对象,以历朝历代与现在的研究的文献为参考,对不孕症的不同病因、治疗法则进行研究,结合现代传统医学在治疗不孕症上的临床使用情况。深入发现传统医学在当代医学治疗不孕症上的优势,为治疗不孕症提供完善的参考。所以在以后,在使用针灸治疗排卵障碍性不孕症的研究中,应该更多的重视排卵障碍性不孕症的中医辨证病因,并根据这些总结出相应选穴的经验,来提高治疗效果。