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目的:通过随机对照的方法,对纳入研究的患者进行治疗前后的临床症状、体征、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血凝及血液流变学指标、D二聚体相关指标的对照,观察百奥蚓激酶对原发性肾病综合征患者的安全性和有效性,并探讨其可能的作用机制,为百奥蚓激酶治疗原发性肾病综合征的临床应用提供依据。
方法:本研究采用随机对照的方法,对所有纳入研究的40例患者治疗前后的相关指标进行对照,治疗组21例,对照组19例。对照组给予肾病综合征的中西医结合综合治疗,治疗组在中西医结合综合治疗的基础上加用百奥蚓激酶60万U,3次每日,口服治疗,疗程8周。分别测定用药前,用药8周后的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血凝、血液流变学、D二聚体指标。
结果:
1.百奥蚓激酶对原发性肾病综合征的临床疗效显著,总有效率达85.71%,优于对照组.治疗组中医主要症候浮肿、神疲乏力、腰脊酸软、食少纳呆的积分较治疗前均有显著的改善(P<0.01)。
2.与治疗前相比,治疗组和对照组在治疗后24h尿蛋白均显著降低,血浆白蛋白均显著升高,治疗前后组内差别有统计学意义(P<0.01),治疗后24h尿蛋白两组间差别有显著统计学意义(P<0.01),治疗后血浆白蛋白两组间差别有明显统计学意义(P<0.05)。
3.试验结果显示,治疗组治疗后APTT较治疗前有显著延长(P<0.01),PT、TT较治疗前均明显延长(P<0.05),对照组治疗前后PT、APTT、TT组内差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后PT组间比较差别无统计学意义(P>0.05),APTT组间比较差别有明显统计学意义(P<0.05),TT组间比较差异有显著统计学差异(P<0.01)。
4.治疗组治疗前后Fg差异有显著统计学意义(P<0.01),对照组Fg治疗前后差别有明显统计学意义(P<0.05),治疗后Fg两组间差异有显著统计学差异(P<0.01)。治疗组能够降低患者纤维蛋白原水平,且疗效优于对照组。治疗组治疗前后血粘度差异有显著统计学意义(P<0.01),对照组血粘度治疗前后差别有明显统计学意义(P<0.05),治疗后两组间血粘度差异有显著统计学差异(P<0.01)。说明治疗组能够降低患者的血粘度,且疗效优于对照组。治疗组治疗前后D二聚体差异有明显统计学意义(P<0.05),对照组D二聚体治疗前后差别无统计学意义(P>0.05),治疗后D二聚体两组间差异无统计学差异(P>0.05)。
5.治疗组和对照组治疗前后ALT、AST比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论:百奥蚓激酶配合基础治疗可以明显改善PNS患者的临床症状,降低PNS患者的24h尿蛋白,升高血浆白蛋白,改善血凝及血液流变学等指标,连续用药对肝功能无影响。百奥蚓激酶可能是通过改善微循环以及肾脏局部高凝状态而起作用。