卵巢良性肿物行腹腔镜下保守性手术后对卵巢储备功能的影响

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目的:探讨卵巢良性肿物行腹腔镜下保守性手术后对卵巢储备功能的影响。方法:选择2011年4月~2012年2月因卵巢良性肿物于我院就诊并行腹腔镜下保守性手术的患者47例,将其分为2组,A组(共32例):非子宫内膜异位囊肿组,B组(共15例):子宫内膜异位囊肿组。A组患者分别于术前、术后1月、术后3月及术后6月在月经过后第2~3天抽血测定E2、FSH、LH的水平,抽血当日行阴道B超记录直径约1~5mm的窦卵泡数及双侧卵巢体积和血流,并填写kupperman评分表。B组患者分别于术前、术后1月、GnRH-a治疗后停药1个月(因本研究组患者术后均行3个月GnRH-a治疗,故为术后4月)及术后6月在月经过后第2~3天抽血测定E2、FSH、LH的水平,抽血当日填写kupperman评分表,行阴道B超记录直径1~5mm的窦卵泡数及双侧卵巢体积和血流。分别记录两组患者每月具体数值,并进行统计学下的比较分析。结果:1、A组中有30例患者术后月经正常(94%),有2例患者术后月经周期延长(6%),随访半年内恢复正常。B组中有7例患者月经正常(46%),有8例患者术后月经周期延长(53%),经量减少,随访半年内恢复正常。B组患者术后月经改变明显多于A组(P<0.05)。2、A组患者术后1个月抽血查FSH、LH较术前有所升高,但均在正常值范围内,与术前比较无显著差异(P>0.05),E2也未见明显降低(P>0.05)。B组患者术后1个月FSH、LH同术前比较显著升高(P<0.05),E2显著降低(P<0.05)。术后4个月的FSH水平显著高于术前(P<0.05)。术后4个月的LH及E2水平同术前比较无显著差异(P>0.05)。术后6个月FSH、LH及E2同术前比较无显著差异(P>0.05)。3、A组自身比较,以术前为对照组,阴道B超记录双侧卵巢基质血流指数(RI),术前术后无显著差异(P>0.05)。术前术后的健侧卵巢体积无显著差异(P>0.05)。双侧卵巢术前术后窦状卵泡数量无显著差异(P>0.05)。B组自身比较,以术前为对照组,术后1个月的患侧卵巢血流同术前比较无显著差异(P>0.05)。术后1个月的患侧卵巢窦卵泡数明显少于术前(P<0.05),术后1个月的健侧卵巢体积同术前比较显著增大(P<0.05),术后1个月的健侧卵巢血流及窦卵泡数同术前比较无显著差异(P>0.05)。术后4个月的患侧窦状卵泡数量仍小于术前(P<0.05),患侧卵巢血流同术前比较无显著差异。术后4个月的健侧卵巢体积、卵巢血流及窦卵泡数同术前比较无显著性差异(P>0.05)。术后6个月的各项参考指标同术前比较无显著性差异(P>0.05)。B组同A组比较,术后1个月的患侧卵巢体积明显小于A组(P<0.05),术后1个月的患侧窦卵泡数明显少于A组(P<0.05),术后1个月患侧卵巢基质血流指数同A组比较无统计学差异(P>0.05)。术后1个月的健侧卵巢体积明显大于A组(P<0.05),术后1个月的健侧卵巢窦卵泡及卵巢基质血流指数同A组比较无显著差异(P>0.05)。术后6个月的各参考指标同A组比较无显著性差异(P>0.05)。4、A组Kupperman评分术前术后无显著差异(P>0.05),其中有6例自觉偶尔潮热出汗,7例自觉疲乏,均于术后6个月内恢复正常。B组Kupperman评分术前术后无显著差异(P>0.05),15例患者中有8例于GnRH-a治疗停药后一个月潮热出汗,随访至半年,均无不适。结论:1、单侧卵巢非子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下保守性手术于6个月内对卵巢的储备功能无影响。2、单侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下保守性手术后1个月卵巢的储备功能降低,于术后6个月内恢复至术前水平。
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