【摘 要】
：
目的:急性心肌梗死（AMI）急性期心电图（ECG）可分成三期,其中超急性期临床价值最高。缺血性J波作为新近出来的心肌缺血指标,常出现在AMI超急性期,也是一项独立的心脏性猝死的预测指标,但关于缺血性J波与急性心肌梗死的关联度认识较少。故本研究旨在探讨AMI超急性期与缺血性J波的相关性。方法:1.采用回顾性研究方法,收集符合入选和排除标准的AMI超急性期胸痛时间≤4小时（CP≤4h）患者共466例,
论文部分内容阅读
目的:急性心肌梗死（AMI）急性期心电图（ECG）可分成三期,其中超急性期临床价值最高。缺血性J波作为新近出来的心肌缺血指标,常出现在AMI超急性期,也是一项独立的心脏性猝死的预测指标,但关于缺血性J波与急性心肌梗死的关联度认识较少。故本研究旨在探讨AMI超急性期与缺血性J波的相关性。方法:1.采用回顾性研究方法,收集符合入选和排除标准的AMI超急性期胸痛时间≤4小时（CP≤4h）患者共466例,按胸痛时间1小时间隔分成四组,比较四组患者基线资料及常见心电图改变的差异。2.按照既往研究的AMI超急性期的常见ECG表现,可大致将ECG分成四类,即T波、J波、ST段、QRS波群改变,本研究注重分析入院患者的首次心电图变化尤其是J波与胸痛时间长短之间的关系。3.根据入院首次心电图有无出现J波分成两组,比较两组患者基线资料,心电图参数和心脏超声结果情况,并分析AMI超急性期与缺血性J波的关联性。4.比较J波组与非J波组,根据冠脉造影结果,分析急性心肌梗死心电图出现J波与冠脉病变血管的关联性。结果:1、J波组与非J波组:（1）与非J波组相比,J波组患者STEMI多见[（91.4%）比（50.4%）,p<0.001];心率减慢[（74.22±9.49）bpm比（80.43±13.80）bpm,p<0.001];空腹血糖水平升高[（8.50±3.12）mmol/L比（6.99±2.20）mmol/L,p=0.011];易出现室性早搏[（8.6%）比（3.0%）,p=0.014];QT离散度延长[（90.48±9.12）ms比（66.29±11.84）ms,p<0.001];T波峰-末间期增加[（131.88±19.81）ms比（96.99±11.29）ms,p<0.001]。（2）spearman相关性分析表明,J波与STEMI患者（r=0.358,p<0.001）,胸痛时间在0~1小时（r=0.116,p=0.012）,空腹血糖值升高（r=0.324,p<0.001）,QT离散度延长（r=0.647,p<0.001）,T波峰-末间期增加（r=0.583,p<0.001）,出现室性早搏（r=0.114,p=0.014）呈正相关,与心率减慢（r=-0.207,<0.001）呈负相关。（3）多因素logistic回归分析显示,STEMI患者（OR=17.014,95%CI:3.921-77.801,p<0.001）、心率减慢（OR=0.953,95%CI:0.909-0.999,p=0.048）、空腹血糖（FPG）升高（OR=1.324,95%CI:1.019-1.720,p=0.036）、QTd延长（OR=1.227,95%CI:1.147-1.313,p<0.001）、Tp Te增加（OR=1.131,95%CI:1.068-1.197,p<0.001）与急性心肌梗死超急性期心电图缺血性J波出现独立相关,其中相关性最高的是急性ST段抬高型心肌梗死患者（OR=17.014,Beta=2.834,95%CI:3.921-77.801,p<0.001）。（4）与非J波组相比,J波组下壁梗死（p<0.001）及冠脉造影结果呈多支病变（p=0.048）、右冠脉受累（p=0.024）多见。2、缺血性J波与胸痛时间长短关联度:当胸痛时间在0~1小时内,缺血性J波检出率高于1~4小时内（33.3%比20.4%）,p=0.012。结论:1.本研究显示STEMI患者、心率减慢、空腹血糖水平升高、心电图出现QT离散度延长、T波峰-末间期增加与缺血性J波相关,其中STEMI相关性最高。2.AMI超急性期患者缺血性J波多见于下壁梗死,冠脉造影结果多表现为多支病变、右冠状动脉病变。3.缺血性J波在胸痛时间处于0~1小时内时检出率要高于1~4小时内。4.缺血性J波作为心脏性猝死的预警指标,具备简单、快速可重复、价廉且无创等优势,但在急性心肌梗死不同时期以及在冠脉痉挛等疾病中的临床研究仍有待进一步探索。
其他文献
心包积液-肝炎综合征（Hydropericardium-Hepatitis Syndrome,HHS）是由Ⅰ群禽腺病毒血清4型（Fowl Adenovirus serotype 4,FAd V-4）引起的一种严重的禽类传染性疾病,主要病理特征为心包充满淡黄色液体,肝脏泛黄变脆,严重的常伴有点状出血,因最先在巴基斯坦安卡拉地区发现,又名安卡拉病（Angara disease,AD）。2015年HHS
手性醇是一类重要的合成砌块,广泛存在于许多生物活性分子以及天然产物中,因此,高效高选择性地构建该类化合物是有机化学家们一直关注的研究热点。构建手性醇类最经典传统的方法是利用有机金属试剂如格氏试剂、锂试剂及有机硼试剂等对羰基化合物进行不对称加成。然而这些有机金属试剂存在着制备繁琐,反应条件严苛,安全系数低等缺点,很大程度上限制了该类方法的应用。因此,发展简单、高效的方法构建结构多样性的手性醇化合物仍
目的:通过回顾性分析1型和2型心肾综合征（CRS）患者的临床数据,探讨重组人脑钠肽（rhBNP）对1型和2型CRS患者心功能、肾功能影响,并同时对尿量、血压等方面的影响进行探讨。方法:收集2018年01月-2020年11月在我院心内科住院、定期随诊、遵循选择和排除标准的215名1型和2型CRS患者的临床资料作为研究目标。其中104例使用rhBNP治疗患者归为研究组,而111例未使用rhBNP治疗患
目的:本研究基于静息态功能磁共振（rs-f MRI）的局部一致性（Re Ho）指标,观察经鼻持续气道正压通气（n CPAP）对改善重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能的作用脑区,并结合认知功能变化情况分析其相关性和临床疗效。方法:纳入经多导睡眠监测（PSG）确诊的重度OSAHS患者24例及健康成年人22例。两组在治疗前均进行蒙特利尔认知评分（Mo CA）量表、Epworth
剪切增稠液（Shear thickening fluid,STF）是由纳米或微米级固体颗粒和极性分散介质组成的一种悬浮体系。它具有在高剪切速率下粘度急剧增加,撤去外力后又可以恢复原状的特性。独特的性质使得剪切增稠液在人体防护、国防军工等材料防护领域有广阔的应用空间。为了拓展当前STF纤维复合材料的研究思路,为抗冲击防护材料的多样性设计提供更多可能性,将多组分剪切增稠流体体系引入实际应用中,本文制备
目的:本研究旨在探讨BethesdaⅢ型甲状腺结节良恶性质与中医舌象特征的相关性,用于辅助无意愿重复UG-FNAC的BethesdaⅢ型甲状腺结节患者,避免过度治疗,同时为中医的辨证论治提供理论依据,促进中医辨证的客观化。方法:根据诊断、纳入、排除等标准,筛选出52例BethesdaⅢ型甲状腺结节患者。采集患者的一般信息、病理结果等资料,并诊断患者舌象特征,记录于设计好的Excel中。运用SPSS
目的:收集并分析FOLFIRINOX（伊立替康、奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙）方案和白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨（NAB-P+GEM）方案治疗进展期胰腺癌临床疗效的统计数据。评估两种化疗方案的临床疗效及安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普、中文科技期刊数据库、Pub Med、Cochrane Library等数据库。检索时间:建库-2020.12;语种为英文与中文。纳入符合要求的前瞻性研
芦苇是典型的两性繁殖植物,广泛分布于世界各地;但在草海芦苇的无性繁殖中,呈现两种繁殖方式:一种是在枯萎的老茎基部萌发产生新植株,往往一个基部产生多个植株;另一种则通过芦苇根蘖的节间发芽产生新的植株,并且只产生一个植株。两种繁殖方式资源的供给以及利用皆存在差异,后者是芦苇扩散的主要方式;本文通过对草海区域内两种繁殖方式生长的芦苇定期定点的观察和分析,以了解芦苇生长扩张过程中植株各因子的动态变化和草海
聚醚砜（PES）具有良好的热稳定性、优异的机械性能和耐化学腐蚀等特性,被广泛用于制备各种分离膜。然而,PES膜普遍存在水通量低、膜污染严重、细菌滋生等问题。将亲水单体和抗菌剂接枝到PES膜表面是提高PES膜水通量、抗污能力和抗菌性能的常见手段,但通常反应条件苛刻,且反应过程复杂。对PES进行本体化学改性也是制备功能性分离膜的有效途径。本文首先通过共辐照技术将具有高热稳定性、亲水性、抗菌性的1-乙烯
如今互联网时代全面到来,信息技术已经开始融入各行各业,随之也产生了大量的数据,其中以文本数据最为常见。目前研究人员主要使用自然语言处理技术来分析文本数据,自然语言处理是人工智能领域中的重要方向,旨在研究计算机使用自然语言与人有效沟通的理论方法。而概念、文本语义相关性度量作为自然语言处理中重要的基础研究课题,也被众多研究者所关注。且其广泛应用于众多领域之中,比如词义消歧、信息抽取、自动摘要、问答系统