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目的:探讨粪便钙卫蛋白、D-乳酸、床旁胃肠超声图像数据等对脓毒症急性胃肠损伤的早期预警和预后的评价以及血液净化对粪便钙卫蛋白、D-乳酸的作用。方法:收集2019年1月至2019年12月入住大连医科大学附属第一医院EICU符合“脓毒症3.0”诊断标准的脓毒症患者(n=54),根据是否合并急性胃肠损伤分为脓毒症合并急性胃肠损伤组(A组)(n=29)、脓毒症未合并急性胃肠损伤组(B组)(n=25)。并分别根据是否行血液净化治疗分为脓毒症合并急性胃肠损伤行血液净化治疗组(A1组)(n=13)、脓毒症合并急性胃肠损伤未行血液净化治疗组(A2组)(n=16)、脓毒症未合并急性胃肠损伤行血液净化治疗组B1组(n=11)、脓毒症未合并急性胃肠损伤未行血液净化治疗组B2组(n=14)。分别于入院第1、3、7天收集患者胃肠超声图像及数据、粪便及静脉血及记录入组患者28天死亡情况。选择同期健康志愿者为C组(n=15),同样采集粪便、静脉血及超声图像。计算COX逐步回归分析结果对疾病预后的评价。分别采用U检验,ROC曲线下面积(AUC)等统计学方法,比较粪便钙卫蛋白、血D-乳酸、胃肠超声图像数据等对脓毒症合并急性胃肠损伤早期诊断中的差异、对预后的评价,以及血液净化治疗对上述指标的影响。结果:(1)无论脓毒症是否合并急性胃肠损伤,粪便钙卫蛋白、D-乳酸、胃窦横截面积、小肠壁厚度、结肠管壁厚度均大于健康对照组(P<0.05);小肠内外径比值、截面积比值、结肠内外径比值、截面积比值均小于健康对照组(P<0.05);(2)脓毒症合并急性胃肠损伤组粪便钙卫蛋白、D-乳酸、胃窦横截面积、小肠壁厚度均大于脓毒症未合并急性胃肠损伤组(P<0.05);小肠内外径比值、截面积比值均小于脓毒症未合并急性胃肠损伤组(P<0.05);(3)脓毒症合并急性胃肠损伤组与未合并急性胃肠损伤组之间患者的结肠管壁厚度、结肠内外径比值、截面积比值无差别(P>0.05);(4)脓毒症合并急性胃肠损伤行血液净化治疗组粪便钙卫蛋白、D-乳酸第1、3天△值高于脓毒症合并急性胃肠损伤未行血液净化治疗组(P<0.05);脓毒症未合并急性胃肠损伤组无论是否行血液净化治疗,粪便钙卫蛋白第1、3天△值水平无差异(P>0.05),脓毒症未合并急性胃肠损伤行血液净化治疗组D-乳酸第1、3天△值高于脓毒症未合并急性胃肠损伤未行血液净化治疗组(P<0.05);(5)当粪便钙卫蛋白大于115.25ug/g,D-乳酸大于22.16umol/L时,对脓毒症合并急性胃肠损伤有诊断价值;且D-乳酸的曲线下的面积大于粪便钙卫蛋白;(6)D-乳酸是脓毒症急性胃肠损伤发生的独立危险因素;(7)粪便钙卫蛋白、D-乳酸对脓毒症合并急性胃肠损伤预后的评价无显著意义。结论:1.粪便钙卫蛋白、D-乳酸对脓毒症合并急性胃肠损伤有早期诊断作用。D-乳酸诊断价值更高,且为其独立危险因素;2.胃窦横截面积及小肠厚度对脓毒症合并急性胃肠损伤有早期预警作用;3.血液净化治疗可显著降低脓毒症合并急性胃肠损伤患者的粪便钙卫蛋白、D-乳酸水平。