基于健康信念模式的早期儿童龋齿的影响因素分析

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【目的】基于健康信念模式自行设计、制定父母口腔健康信念问卷,对3~5岁儿童及其父母进行问卷调查,分析早期儿童龋齿现状及其影响因素。探究早期儿童龋齿对儿童口腔健康相关生活质量的影响,为有针对性地开展儿童口腔卫生健康教育活动和制定有效的防护措施提供依据。【方法】1.通过文献检索、小组讨论初步形成父母口腔健康信念问卷,经过两轮专家函询,根据专家提出的意见、专家的积极系数、权威系数以、协调程度等最终形成父母口腔健康信念问卷。选取在南京大学医学院附属口腔医院儿童口腔科就诊儿童的父母200人进行预调查,采用内容效度和建构效度进行效度检验,信度检验采用Cronbach’sa系数。2.选取符合纳排标准的3~5岁儿童及其父母328人。主要研究工具:一般资料问卷、父母口腔健康信念问卷、学龄前儿童口腔健康影响程度量表(Early Childhood Oral Health Impact Scale,ECOHIS)和儿童口腔健康检查表。采用SPSS23.0进行数据统计分析,计量资料用中位数、四分位间距表示,两组间使用Mann-Whitney秩和检验,多组间使用Kruskal Wallis秩和检验。对于计数资料用频数表示,采用卡方检验进行组间差异性比较。采用Spearman相关性分析分析龋失补牙数与父母口腔健康信念、儿童口腔健康相关生活质量的相关性,采用二元Logistic回归分析进行多因素分析,P<0.05认为差异具有统计学意义。【结果】1.专家函询:第一轮和第二轮函询问卷有效回收率分别为100%和93.75%,专家的权威系数分别为0.872和0.86,经过两轮函询,各指标重要性的变异系数均<0.25。父母口腔健康信念问卷信效度检验:问卷内容效度全体一致性S-CVI为0.81,平均S-CVI为0.96,各条目的内容效度(I-CVI)在0.8~1之间。探索性因子分析,5因子累计方差贡献率为56.142%,且各条目在相应的公因子上都有较高的因子载荷值(>0.4)。问卷的Cronbach’sa系数为0.885,各维度Cronbach’sa系数为0.705~0.813。最终问卷共5个维度26个条目。2.影响因素分析:(1)单因素分析显示:儿童刷牙习惯、奶瓶使用持续时间、摄入甜点心糖果巧克力的频率、开始刷牙年龄、每天刷牙次数、使用含氟牙膏、刷牙时间、餐后漱口、使用牙线、第一次带孩子看牙的年龄、是否出现过牙痛或不适、父母对孩子的口腔健康评价、刷牙方法、家长帮助或监督孩子刷牙、长牙前口腔维护、龋齿发生的主要原因、口腔不适的处理方法、获得口腔保健知识的主要途径、父母的最高学历、家庭人均月收入等在有龋组和无龋组组间差异具有统计意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,父母的口腔健康信念(r=-0.498,P<0.05),障碍性认知(r=0.342,P<0.05),行为益处认知(r=-0.485,P<0.05),严重性认知(r=-0.383,P<0.05),易感性认知(r=-0.442,P<0.05),自我效能(r=-0.460,P<0.05)与儿童龋失补牙数相关。(2)二元Logistic回归分析显示:使用牙线(OR=0.061,[95%CI:0.020~0.184])、行为益处认知(OR=0.729,[95%CI:0.678~0.784])、易感性认知(OR=0.657,[95%CI:0.497~0.869])和自我效能(OR=0.801,[95%CI:0.692~0.926])与早期儿童龋齿有关。3.早期儿童龋齿对儿童口腔健康相关生活质量的影响:没有龋齿儿童的ECOHIS得分显著低于有龋齿的儿童,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关系数验证ECOHIS总分(r=0.460,P<0.05)、儿童影响(r=0.420,P<0.05)、家庭影响(r=0.381,P<0.05)都与儿童龋失补牙数相关,有统计学意义。【结论】1.父母口腔健康信念问卷具有良好的信度和效度,可以用于了解父母口腔健康信念的现状。2.多因素分析显示:使用牙线、行为益处认知、易感性认知和自我效能是早期儿童龋齿的保护因素。3.龋齿会影响其自身和家庭的生活质量,儿童龋失补牙数越多,其口腔健康相关生活质量越差。4.从健康信念角度入手,通过提高父母口腔健康信念来改善儿童的口腔卫生,降低龋齿的患病率。
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