【摘 要】
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背景心力衰竭（Heart failure,HF）已成为一个人们日益关注的公共健康问题,其中慢性心力衰竭急性失代偿是患者多次入院及死亡的主要原因,且在治疗方面进展甚微。近年来,指南推荐正性肌力药物和中医药联合治疗心力衰竭。有研究发现米力农与心脉隆注射液能在药理上通过不同机制增强心肌收缩力、扩张全身血管等,在短期内快速改善慢性心力衰竭急性失代偿期（Acutely decompensated chron
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背景心力衰竭（Heart failure,HF）已成为一个人们日益关注的公共健康问题,其中慢性心力衰竭急性失代偿是患者多次入院及死亡的主要原因,且在治疗方面进展甚微。近年来,指南推荐正性肌力药物和中医药联合治疗心力衰竭。有研究发现米力农与心脉隆注射液能在药理上通过不同机制增强心肌收缩力、扩张全身血管等,在短期内快速改善慢性心力衰竭急性失代偿期（Acutely decompensated chronic heart failure,ADCHF）患者的症状。因此,本试验通过两药联用为治疗ADCHF患者提供一定临床方法。目的探讨米力农联合心脉隆注射液对慢性心力衰竭急性失代偿期患者进行治疗的临床疗效。方法选取2018年10月至2020年10月入住新乡医学院第一附属医院心血管内科的100例慢性心力衰竭急性失代偿期患者为研究对象,入组后随机将其分为米力农单药治疗组（n=50）和米力农+心脉隆注射液联合治疗组（n=50）。两组患者在常规抗心力衰竭的基础上,单药组给予静脉注射米力农,首次剂量为50μg/kg,缓慢静脉注射10 min后,微量泵持续输注0.5μg·kg-1·min-1。联合组在单药组基础上加入心脉隆注射液进行静脉滴注,剂量为5 mg/kg,速率20-40滴/min,2次/d。两组连续治疗5d,评估两组临床疗效,检测两组治疗前后血清N末端脑钠肽前体（N Terminal pro B Type Natriuretic Peptide,NT-pro BNP）及肌钙蛋白I（Cardiac troponinc I,c Tn I）水平,检测超声心动图比较治疗前后两组左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、肺动脉压力、每搏输出量（Stroke volume,SV）、左室收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter,LVESD）、左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）等。结果1.治疗前两组一般基线数据无统计学差异（P>0.05）;2.两组住院天数（t=2.084,P=0.040）,比较存在统计学差异（P<0.05）,单药组住院天数较联合组住院天数时间长;3.治疗后,单药组及联合组临床疗效的总有效率水平分别为66%及84%（χ2=4.320,P=0.038）,差异具有统计学意义（P<0.05）;4.两组内治疗后LVEF水平均有一定程度的升高,NT-pro BNP、肺动脉压水平均有一定程度的下降,治疗前后组内比较差异具有统计学意义（P<0.05）;5.治疗后,两组间NT-pro BNP（Z=-2.041,P=0.041）、肺动脉压（Z=-2.722,P=0.006）均下降,联合组联合组下降程度优于单药组（P<0.05）;LVEF（Z=-3.391,P=0.001）均有升高,联合组升高程度优于单药组（P<0.05）。结论对于慢性心力衰竭急性失代偿期患者,使用米力农联合心脉隆注射液治疗有助于提高患者LVEF、降低NT-pro BNP及肺动脉压力,相对缩短住院天数,可在一定程度上改善患者心脏舒缩功能。
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