论文部分内容阅读
目的：回顾性调查女性盆腔器官脱垂或压力性尿失禁行手术治疗的患者中慢性便秘的患病率，探索慢性便秘与女性盆底功能障碍的关系。方法：209例2005.1～2005.12北京协和医院妇科诊断为压力性尿失禁或盆腔器官脱垂并住院接受手术的治疗患者入选。收集患者的住院病历资料，并对其行电话问卷调查。调查内容包括生育史、术前既往病史及术前慢性便秘史。统计这些患者符合罗马Ⅱ标准的慢性便秘患病率，并分析与盆腔器官脱垂严重度相关的因素，比较慢性便秘者与非慢性便秘者的一般情况及临床特征。结果：128例患者接受电话问卷调查，应答率61.2％。患者手术时平均年龄(56±12)岁，其中72％(92／128)为北京患者。患压力性尿失禁者为57.8％(74／128)，有盆腔器官脱垂者为95.3％(122／128)，有阴道后壁脱垂者为80.5％(103／128)。符合罗马Ⅱ慢性便秘诊断标准者占28.9％(37／128)。多因素logistic回归分析表明：盆腔器官脱垂严重度与慢性便秘不相关(P=0.711)，但与年龄增长相关(OR=1.084，95％CI：1.014-1.159，P=0.017)。0～Ⅰ度盆腔器官脱垂组合并压力性尿失禁比例更高(OR=0.208，95％CI：0.074-0.585，P=0.003)；多因素logistic回归分析表明阴道后壁脱垂严重度与慢性便秘也不相关(P=0.890)。剔除2例慢性腹泻患者及1例肛门失禁(未曾有便秘)患者，比较慢性便秘组与非慢性便秘组资料，发现两组患者盆腔器官脱垂严重度、阴道后壁脱垂严重度、手术时年龄、体力劳动比例均无显著性差异(P＞0.05)。比较慢性便秘患者中行阴道后壁修补术组与未行阴道后壁修补术组术后便秘改善率未发现显著性差异(P=0.204)。结论：女性盆底功能障碍患者慢性便秘患病率达28.9％，明显高于其他流行病学调查中成年女性慢性便秘患病率(4.28％～9.68％)。推测慢性便秘既是盆腔器官脱垂的危险因素，也是压力性尿失禁的危险因素。慢性便秘患者与非慢性便秘患者盆腔器官脱垂严重度及阴道后壁脱垂严重度均无显著性差异，尚不能判断盆腔器官脱垂是否也是便秘的促发因素。阴道后壁脱垂及阴道后壁修补术与便秘关系复杂，本研究不能判断阴道后壁修补术对便秘的影响。