【摘 要】
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目的通过检索分析近十年针刺治疗排卵障碍性不孕症的文献,利用数据挖掘技术对针刺治疗排卵障碍性不孕症的临床腧穴规律进行总结,为临床研究提供理论基础和文献支撑。基于腧穴规律结果拟定针刺处方,设计临床试验观察针刺对排卵障碍性不孕症冻胚移植（FET）患者子宫内环境及妊娠结局的影响。方法通过检索2010年-2020年针刺治疗排卵障碍性不孕症的中英文文献,以PCOS、DOR两型临床最常见的排卵性不孕症为主要研究
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目的通过检索分析近十年针刺治疗排卵障碍性不孕症的文献,利用数据挖掘技术对针刺治疗排卵障碍性不孕症的临床腧穴规律进行总结,为临床研究提供理论基础和文献支撑。基于腧穴规律结果拟定针刺处方,设计临床试验观察针刺对排卵障碍性不孕症冻胚移植（FET）患者子宫内环境及妊娠结局的影响。方法通过检索2010年-2020年针刺治疗排卵障碍性不孕症的中英文文献,以PCOS、DOR两型临床最常见的排卵性不孕症为主要研究对象,纳入符合标准的173篇文献（PCOS不孕111篇,DOR不孕62篇）,建立包含“针灸方法、辨证分型、穴位名称、归经、特定穴”等条目的数据库后利用软件进行分析。临床研究方面:采用随机数字表法将60例行来曲唑（LE）常规方案FET内膜准备的排卵障碍性不孕症患者分为两组。对照组采用口服LE常规方案治疗,治疗组同时再月经第二天起予针刺治疗,取穴:百会、命门、膈俞、肝俞、肾俞、次髎、关元、气海、大赫、三阴交、公孙、带脉,隔日针灸1次直至移植前一天。观察两组患者治疗前后子宫内膜厚度形态、中医症状评分变化,并对比两组临床妊娠率、胚胎种植率、排卵率、周期取消率的差异。结果针刺治疗排卵障碍性不孕症最常用的腧穴是关元,最常用经脉为任脉,挖掘出52组关联性较强的组穴（PCOS不孕25篇,DOR不孕27组）,并将高频腧穴聚为9类（PCOS不孕4类,DOR不孕5类）。临床研究方面:治疗后观察组患者内膜EM、形态改善（P＜0.05）,胚胎种植率及临床妊娠率提升（P＜0.05）。但HCG扳机后排卵率、周期取消率差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者中医症状评分好转（P＜0.05）。两组患者治疗前后评分差异明显（P＜0.01）。结论针刺治疗排卵障碍性不孕症腧穴规律以任脉经穴、交会穴、奇穴、背俞穴组合使用收效最佳,配伍法以局部配穴、前后配穴、上下配穴、相需配伍为原则。为本团队创立的“通督导气、调理冲任带脉”针法辅助治疗排卵障碍性不孕症的临床研究提供理论基础。基于该腧穴处方设计的临床研究结果表明针刺可改善子宫内膜的容受性,尤其是子宫内膜厚度和形态,能提高FET患者的胚胎种植率及临床妊娠率,初步证实针灸可能通过调节冲任督带奇经四脉的气血运行,改善子宫内膜形态,刺激局部血流,有利于胚胎种植。
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