横穿钉在跟骨骨折微创治疗中的临床研究

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1目的通过对临床资料分析,探讨应用闭合复位轴向钉联合一枚与两枚空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效对比,为优化增强闭合复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的固定强度提供理论依据。2方法回顾性分析自2017年9月至2019年8月期间就诊于芜湖市中医院门急诊并收治入院的病人,根据纳入标准选取60例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,分为A组、B组各30例,皆采取闭合复位空心钉内固定微创治疗,A组使用两枚横穿钉对后距下关节行支撑固定,B组使用一枚横穿钉对后距下关节行支撑固定。研究资料包括术中出血量、手术时间、住院时间、术后疼痛VAS评分、骨折愈合时间、术前与术后第一天、术后6个月患足跟骨Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、术后半年对患足按Maryland足部功能进行评分并记录术后相关并发症情况。3结果A组患者术后6个月跟骨Bohler角、Gissane角改善情况优于B组患者(P<0.05);A组患者术后半年Maryland评分优于B组患者(P<0.05),组间差异具有统计学意义;A组患者术后并发症发生率小于B组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。A组与B组患者在术中出血量、手术时间、住院时间、术后第二天疼痛VAS评分、骨折愈合时间、术后第一天Bohler角、Gissane角、跟骨宽度比较无明显统计学差异(P>0.05)。4结论经皮闭合撬拔复位轴向钉联合横向钉内固定治疗跟骨骨折具有较可靠手术疗疗效。但由于关节面下支撑较薄弱,术后有发生关节面再次塌陷、跟骨高度降低风险,影响足踝关节功能。经研究,采取两枚横穿钉对关节面下行平面支撑较一枚横穿钉固定有着固定牢靠、近期疗效更优等优势,有一定临床推广价值。
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