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背景和目的:越来越多的研究表明,慢性感染(包括牙周感染)是动脉粥样硬化的一种危险因素。本研究是探讨慢性牙周病对缺血性脑血管病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)的影响。
方法:选择2009年4月至2011年2月,哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科急性缺血性脑血管病病人150例为实验对象,并将其分为2组,缺血性脑血管病伴有中重度牙周病的患者80名(实验组1),缺血性脑血管病伴有轻度牙周病的患者70名(实验组2)。健康对照组50名(实验组3)。对所有实验对象进行口腔检查,记录其基本资料及相关牙周指标。采用彩色多普勒超声仪测定其颈动脉粥样硬化内中膜厚度。并抽取静脉血采用免疫比浊法测定超敏C反应蛋白,纤维蛋白原水平。实验数据均以平均数±标准差(x±s)表示,采用两样本及多样本间比较,应用多因素非条件logistic回归分析,运用SPSS11.5统计软件进行数据处理。
结果:中重度牙周病、轻度牙周病和正常对照组中,年龄、体重指数,性别,糖尿病,冠心病,吸烟和饮酒差异不具有统计学意义(P>0.05),职业,高血压,血脂比较具有统计学意义(P<0.05)。在连续型变量中,经LSD检验发现,中重度牙周病患者在IMT、纤维蛋白原、C反应蛋白均高于正常对照组,且随着牙周病的严重程度的增加,这些变量的含量增加。在牙周病患者中未发现IMT与牙齿脱落及是否出血有相关性(P>0.05),但是左侧IMT与牙龈深度有正相关,秩相关系数为rs=0.903,P<0.001;右侧IMT与牙龈深度也有相关性,rs=0.463,P<0.001。
结论:慢性牙周病与动脉粥样硬化性缺血性脑血管病有密切的关系,牙周病较重者,其急性期反应蛋白(纤维蛋白原,C反应蛋白)水平较高,颈动脉内中膜厚度较大。提示牙周病可能是脑血管病的危险因素之一。