目的:乡镇卫生院是中国农村卫生服务网络的重要组成部分,在改善农村卫生状况中发挥着十分重要的作用.乡镇卫生院技术人员素质的高低,直接影响着为农村居民提供医疗预防保健服务的质量,与乡镇卫生院地生存和发展密切联系.近年来研究和实践表明,在职培训是提高现有乡镇卫技人员素质地重要途径.但长期以来,中国乡镇卫技人员在职培训缺乏一套完善的制度,从而使乡镇卫技人员在职培训的措施难以落实,专业技术人员长期处于较低水平,不能适应农村卫生保健工作的实际需要.不少研究提出乡镇卫技人员应有政策支持和保障,但就乡镇卫生院卫生技术人员在职培训制度建设的具体内容研究尚未见报导.该课题基于上述问题,旨在对乡镇卫技人员的在职培训应建立一套什么样的制度,什么样的政策措施更适合乡镇卫技人员在职培训的长期开展进行调查研究,提出制定有关政策的建议,为卫生部制定有关政策提供参考.讨论及建议:(1)乡镇卫技人员在职培训管理存在的主要问题极其原因:乡镇卫生院发展方向不明影响卫生技术队伍建设,技术岗位入口管理不严影响卫生技术队伍质量,缺乏明确的政策规定影响卫技人员在职培训制度的建立,缺乏规范的管理制度影响卫技人员在职培训机制的形成,在职培训没有与管理者业绩和卫技人员表现挂钩影响组织和参加培训的积极性.因此,必须严把卫技人员入口关,制定明确的政策和制度.乡镇卫技人员在职培训的政策应包括①政策目标:建立乡镇卫生院卫技人员在职培训制度,规范乡镇卫技人员在职培训管理,明确乡镇卫技人员在职培训的要求;将在职培训作为卫技人员的义务持续开展起来;卫技人员通过参加多种形式、多种途径的培训,达到不断提高其专业技术水平的目的,实现《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出的乡镇卫技人员培训工作目标.②政策原则:贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》的原则;适应乡镇卫生院工作实际的原则;加强规范化管理的原则;制度可操作性原则;鼓励和支持乡镇卫技人员参加在职培训的原则;保障政策落实的原则.③基本策略:通过明确各级管理部门的责任,建立乡镇卫技人员在职培训的体制和机制;通过明确乡镇卫技人员在职培训的具体要求完善乡镇卫技人员在职培训制度;通过建立乡镇卫技人员在职培训制度,实现在职培训的规范化管理.(2)构建乡镇卫生院卫技人员在职培训管理制度的基本框架,并对实施该制度可能产生的潜在作用进行了探讨.