可调节人工晶状体与多焦点人工晶状体植入术后视觉质量对比分析

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目的:比较中青年人群行超声乳化白内障吸除术后植入可调节人工晶状体和多焦点人工晶状体后的视觉质量。  方法:选取64例40-50岁,年龄相关性白内障患者,随机分为A组(30例)和B组(34例)。其中A组(30例),平均年龄45.672±1.891,植入Tetraflex可调节人工晶状体(美国Lenstech公司),B组(34例)平均年龄45.821±0.720,植入Tecnis ZMA00多焦点人工晶状体(美国博士伦Bausch Lomb Inc)。分别观察术后3个月、6个月、12个月时的裸眼远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力,最佳矫正近视力、可调节幅度、对比敏感度并对患者主观满意度和视觉状态进行问卷调查。  结果:⑴术后裸眼远视力:可调节人工晶状体组(A组)和多焦点人工晶状体组(B组)两组患者,术前裸眼远视力分别为0.261±0.090,0.273±0.081,比较两组差异无明显统计学意义(P>0.05)。A组术前视力与术后3个月视力比较,差异有统计学意义(t=13.841,P=0.000);B组比较,差异有统计学意义(t=16.382,P=0.000)。术后3、6、12个月时A组远视力分别为(0.691±0.082)、(0.703±0.092)、(0.711±0.081),B组分别为(0.694±0.091)、(0.692±0.084)、(0.742±0.090),两组之间两两比较的差异均无明显统计学意义(P>0.05);A组组内的比较,差异均无明显统计学意义(F=0.294,P=0.746),B组组内的比较,差异均无明显统计学意义(F=2.379,P=0.099)。⑵术后裸眼近视力:3个月时A组为(0.701±0.090),B组为(0.692±0.093),比较两组之间的差异无统计学意义(P=0.660);6个月时A组为(0.682±0.093),B组为(0.690±0.080),比较两组之间的差异无统计学意义(P=0.878):12个月时A组为(0.611±0.082),B组为(0.701±0.092),比较两组之间的差异有明显的统计学意义(P=0.015)。纵观3、6、12个月术后效果,A组患者裸眼近视力逐渐下降,差异有统计学意义(F=0.103,P=0.045);经LSD法两两比较,患者在3个月与6个月相比差异均无统计学意义(P>0.05),12个月与3个月,6个月相比差异均有统计学意义(P<0.05):B组组内比较,差异无明显统计学意义(F=0.286,P=0.752)。⑶最佳矫正远视力:术后3、6、12个月时A组最佳矫正远视力分别为(0.702±0.090)、(0.690±0.092)、(0.691±0.082),B组分别为(0.684±0.083)、(0.690±0.080)、(0.710±0.090),比较两组之间的差异均无明显统计学意义(P>0.05)。⑷最佳矫正近视力:术后3、6、12个月时,A组最佳矫正近视力分别为(0.631±0.121)、(0.622±0.131)、(0.646±0.121),B组为(0.680±0.081)、(0.692±0.081)、(0.710±0.091),分别比较两组3个月和6个月,两组之间的差异均无明显统计学意义(P=0.079,P=0.150);12个月两组之间的比较,差异有明显统计学意义(P=0.007)。纵观3、6、12个月,A组组内比较,差异无明显统计学意义(F=0.158,P=0.854);B组组内比较,差异无明显统计学意义(F=1.213,P=0.302)。⑸调节幅度:A组术后3个月时调节幅度为(1.811±0.100)D,B组为(1.802±0.091)D,比较两组差异无统计学意义(P=0.205)。6个月时,A组调节幅度为(1.631±0.171)D,B组为(1.730±0.161)D,比较两组间差异无统计学意义(P=0.206)。12个月时,A组调节幅度为(1.131±0.162)D,B组为(1.742±0.110)D,比较两组差异有统计学意义(P=0.031)。纵观术后3、6、12个月,A组调节幅度逐步下降,差异有统计学意义(F=3.587,P=0.046);经LSD法两两比较,3、6、12个月时两两相比差异均有统计学意义(P<0.05)。B组组内比较,差异无统计学意义(F=2.718,P=0.719)。⑹对比敏感度:远距离昼视、昼视+眩光状态、夜视以及夜视+眩光状态下的对比敏感度A组高于B组;在昼视+眩光状态的18cpd条件下及夜视+眩光状态下1.5cpd、12cpd条件下两组之间比较均有统计学差异(P<0.05)。近距离昼视状态下的1.5、3、6和12cpd条件下A组低于B组,但是两组之间比较无统计学差异(P>0.05),18cpd条件下的A组高于B组,两组之间有统计学差异(P<0.05)。⑺问卷调查:A组脱镜率由术后3个月的83.3%降至12个月的70.0%;自我评价满意度由85%降至80%;B组脱镜率由术后3个月的88.2%提高到12个月的97.1%;自我评价满意度由90%升高至95%。综合而言,患者主观感觉多焦点人工晶体组要好于可调节人工晶体组。  结论:①etraflex可调节人工晶状体和Tecnis ZMA00多焦点人工晶状体两者均能改善患者的裸眼远近视力、矫正远近视力、调节幅度。②多焦点人工晶体组的矫正近视力优于可调节人工晶体组。③远期调节幅度的对比,多焦点人工晶体组优于可调节人工晶体组。④远距离昼视、昼视+眩光状态、夜视以及夜视+眩光状态下的对比敏感度可调节人工晶状体组高于多焦点人工晶状体组。⑤综合患者自我满意度,多焦点人工晶状体组好于可调节人工晶状体组。
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