论文部分内容阅读
目的1.观察心肌梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达情况，分析MMP-9的变化特征。2.观察补肾活血中药对心肌梗死患者血清MMP-9表达的影响，为中医药防治冠心病提供依据。方法1.选择急性心肌梗死（AMI）患者36例，陈旧性心肌梗死患者20例，健康对照者10例。入院后1h、24h、3d、5d、7d、14d采集肘静脉血。酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清MMP-9表达，免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）、免疫印迹法检测肌钙蛋白I（CTnI）。2.选择AMI患者36例，随机分为补肾活血中药组和对照组，每组各18例。补肾活血中药组给予常规西药联合补肾活血中药治疗，对照组给予常规西药治疗，观察2周。检测MMP-9表达，同时观察中医症状积分、心电图变化情况。结果1.AMI组、陈旧心梗组、健康成人组三组受试者MMP-9的表达入院1h后AMI患者血清MMP-9表达水平（123.14±36.06）显著高于陈旧性心梗患者（70.80±23.41）和健康人（44.38±21.60）（P<0.01），且陈旧心梗患者MMP-9表达高于健康人（P<0.05）。2.AMI患者不同时间窗MMP-9的表达AMI患者血清MMP-9表达水平在入院1h后即有升高，3d继续升高，5d达高峰后逐渐下降，7d后持续回落，至14d显著低于入院后1h水平（P<0.01），达正常水平。3.AMI患者MMP-9的表达与CTnI及CRP的关系CTnI与CRP的表达在入院后1h即升高，24h达高峰，3d仍有表达，7d时降至入院1h水平。入院后1h MMP-9表达经相关性分析与CTnI、CRP的表达水平呈正相关性（r=0.752、P<0.01，r=0.767、P<0.01）。4.中医证候疗效补肾活血中药组证候疗效总有效率为88.89%；对照组总有效率为55.56%。经秩和检验，两组总有效率有显著性差异（P<0.05）。5.心电图疗效补肾活血中药组心电图改善总有效率为83.33%，而对照组总有效率为61.11%。经秩和检验，两组总有效率存在显著差异（P<0.05）。6.补肾活血中药对MMP-9水平影响补肾活血中药组治疗前后MMP-9含量分别为（120.68±33.25）、（54.12±16.59），经t检验，治疗前后有统计学差异（P<0.01）；补肾活血中药组与对照组治疗后MMP-9含量分别为（54.12±16.59）、（85.86±21.58），经t检验，治疗后两组有显著统计学差异（P<0.05）。结论1.急性心肌梗死患者血清MMP-9的前期表达与CTnI、CRP的变化基本一致升高，但高表达期持续时间更长，可作为心肌梗死早期的预测及判断疾病进程的指标。2.补肾活血中药能降低心肌梗死患者血清MMP-9的表达水平，能改善AMI患者的中医症状、心电图表现，是临床治疗冠心病心肌梗死的重要方法。