【摘 要】
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目的:了解急性一氧化碳中毒时横纹肌溶解的发病情况,与中毒程度的关系、临床特点、与肾损伤的关系及预后.回顾性研究大连化工集团医院自2001年1月至2003年4月期间收治的153例
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目的:了解急性一氧化碳中毒时横纹肌溶解的发病情况,与中毒程度的关系、临床特点、与肾损伤的关系及预后.回顾性研究大连化工集团医院自2001年1月至2003年4月期间收治的153例急性一氧化碳中毒病例,符合以下任一条件者诊断为横纹肌溶解:(1)有显性骨骼肌损伤表现伴有血清肌酸激酶升高超过正常高限5倍以上;(2)血清肌酸激酶升高超过正常高限5倍以上,除外心肌损伤(心电图呈缺血表现和心肌钙蛋白I阳性或CKMB/CK大于5％),伴尿潜血阳性(除外镜下血尿).收集所有病例的临床资料进行分析.1.26.8％(41/153)的ACOP患者并发RM.2.随着中毒程度的加深,RM的发生率增加,重度中毒者中51.5％(34/66)发生RM,占同期RM病例的82.9％;仍有6.7％(3/45)的轻度中毒病例可并发RM.3.ACOP性RM中显性骨骼肌损伤表现者占85.4％(35/41),非显性骨骼肌损伤者占14.6％(6/41),尿色改变者占10.3％(4/41).4.中、重度中毒时RM患者蛋白尿的发生率高于非RM患者,多元回归分析显示RM使中毒患者血Scr升高,但非RM者中仍有20.5％出现蛋白尿.5.5.0％RM病例在2-3周后出现局部肌肉挛缩,7.5％遗留患肢疼痛无力;蛋白尿和血肌酐升高病例在短期内恢复正常,无一例并发ARF.1.ACOP并发骨骼肌损害并不少见,应当引起重视.2.RM的发生率与CO中毒程度有密切关系;重度中毒者是发生RM的主要人群;轻度中毒仍可并发RM,临床上需要仔细观察.3.部分RM病例缺乏显性骨骼肌损伤表现,尿色改变的发生率低,常规检测蛋白尿也不能作为提示ACOP性RM的特异性指标,应尽早进行敏感、特异的实验室检查(如血肌酸激酶、尿肌红蛋白)以避免漏诊.4.RM参与了ACOP性肾损伤的过程,但可能不是唯一机制.5.ACOP性RM可以出现不可逆性肌肉损伤;但肾脏损伤只要治疗及时得当,预后令人满意.
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