带状疱疹临床路径中药学监护路径的应用研究

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目的:带状疱疹(Herpes zoster, HZ)是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)感染引起的皮肤病,为一种皮肤科的常见病。严重带状疱疹需住院治疗,病人痛苦大,住院时间长,费用高。为规范疾病诊疗、提高医疗质量、降低医疗费用,原国家卫生部自2009年起开展了临床路径管理工作。建立某些疾病诊疗的临床路径管理,其中包括带状疱疹的临床路径管理。由于各类疾病临床路径是由不同的医学专业学术组织建立的,因此对药物的合理使用缺乏规范的、有效的、明确的要求,因此有必要配合疾病临床诊疗的管理路径,建立与之相匹配的药学路径,国内外已有部分研究。本研究的目的在于建立与带状疱疹临床路径相匹配的药学监护路径,从而有效规范带状疱疹治疗过程中药品的使用,降低药物不良反应(ADR)的发生,改善用药依从性,降低药品费用,降低药占比,降低患者住院费用,缩短患者住院天数,提高患者满意度。方法:将入选病例分为试验组和对照组。对照组患者100例,为回顾性资料,患者仅接受临床路径管理相关的医、护服务,未接受临床药师的药学服务;试验组患者100例,除接受临床路径的医疗服务外,还由专业临床药师按照药学监护路径对其提供全程药学服务。研究指标包括住院费用、药品费用、药占比、治疗药物、用法用量、患者住院天数、ADR发生率、用药依从性、患者满意度等指标。结果:试验组与对照组相比住院天数降低2.75天(P<0.05);住院费用降低258.30元(P>0.05);药品费用降低724.69元(P<0.05);药占比降低8.46%(P<0.05);药品不良反应发生率降低(P=0.03)。结论:1.建立与临床路径相结合带状疱疹住院患者药学监护路径,可规范药物使用,促进合理用药。2.对带状疱疹临床路径管理的住院患者同时实施药学路径管理,可降低住院费用、药品费用和药占比,缩短住院天数,及时监测、处置药品不良反应。3.药学监护路径中临床药师介入药物治疗,可提高患者用药依从性,提高患者满意度,体现药师的工作价值。
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