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背景传统的M型(M-mode Echocardiography, MME) Teichholtz法、二维超声心动图(Two Dimensional Echocardiography,2DE)的Simpson双平面法是评价心室收缩功能最常用的方法,但依赖于心室几何形态的假设。实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)估算心室容积无需几何假设,能准确测量各种形态下的心室容积,但受受检者呼吸、心律或体位移动等影响,且需将所采集数据脱机导入工作站进行测量分析,不能在线作出评估,限制了它在临床中的广泛应用。寻求一种更为快速、简便、准确地测量心室容积与功能的方法,在临床工作中是非常必要的。三平面成像采用新的超声图像采集、重建及分析技术,实时显示同一个心动周期心腔3个互成60°角的二维切面,在固定探头的情况下,同时扫查到的切面增加,丰富了观察内容,并缩短了检查时间,提高了临床应用效率,为临床上快速、简便地评价心室功能提供了一种新方法。目的探讨实时三平面超声心动图(Real-time tri-plane Echocardiography, RT-3PE)在左室容积测量中与M型和2DE的一致性和相关性,并探讨RT-3PE定量测定先天性心脏病患者手术前后左室收缩功能的可行性及准确性。仪器和方法采用美国GE Vivid7 Dimension型彩色超声诊断仪,配备有实时三维(RT-3D)超声成像功能,三维超声探头(3V)频率为1.5-4.OMHz。选择2008年6月-2010年1月的57例先天性心脏病住院手术患者,男37例,女20例,年龄2-12岁(4.94±2.97),其中房间隔缺损19例,室间隔缺损23例,动脉导管未闭15例,分别于术前、术后5-7天、术后一个月采用实时三平面技术定量测定其左心室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV),以此推算左心室射血分数(EF)、每博输出量(SV),并与：30例正常人由同样方法测定的左心室功能相比较,同时与二维超声心动图(2DE) Simpson法计算所得的左心室功能,以及M型超声超声心动图(MME)法测定的左心室功能相比较。结果(1)3种方法所测的LVEDV、LVEDS、LVSV值两两之间比较差异有显著性(P＜0.05),其中M型测值最大,2DE双平面Simpson法测值最小。LVEF值RT-3PE与2DE相比差异无显著性。三者之间比较SV测值具有相关性,通过对相关系数的比较,RT-3PE与2DE双平面Simpson法的测值有良好的相关性(正常组r=0.869,先心组r=0.914,P＜0.001),与M型超声相比相关性(正常组r=0.792,先心组r=0.719,P＜0.001)不如前二者显著。(2)RT-3PE所测的房间隔缺损(ASD)患者LVEDV、LVESV及LVSV、LVEF较正常对照组偏小,且具有统计学意义(P＜0.05)。(3)术后5-7天RT-3PE所测的房间隔缺损(ASD)患者LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF较手术前测值增大(P＜0.05)。术后1月LVEDV、LVSV、LVEF继续增大(P＜0.05),而LVESV则未见明显改变(P＞0.05)。(4)RT-3PE所测的室间隔缺损／动脉导管未闭患者LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF较正常对照组增大,且有统计学差别(P＜0.05)。(5)术后RT-3DE所测的室间隔缺损／动脉导管未闭患者LVEDV、LVESV及LVSV、LVEF较术前减小且有统计学差别(P＜0.05)；术后1月LVEDV、LVESV及LVSV继续下降,LVEF升高与正常对照组之间无统计学差别(P＞0.05)。结论实时三平面超声心动图能够快捷、准确的测定先天性心脏病患者心室容积及功能的变化情况,对先心病临床诊断和术后疗效评价等方面发挥巨大作用,具有临床应用潜力。