事件相关电位P300在Tourette综合征中的应用研究

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背景:Tourette综合征(Gilles de la Tourette’ s syndrome TS)是发生于儿童的一种较常见的神经精神疾患。其发病机制一直未完全明了,近年来,研究者从脑认知功能角度进行研究,多认为TS患儿存在不同程度的认知功能障碍,探讨其与认知功能是否有关已成为当前备受关注的课题之一。传统评定儿童认知功能常用临床检查和神经心理测试两种方法,但这两种方法费时长,且受检测者的文化程度及主观解释影响,较难准确客观评价认知功能。事件相关电位P300检测具有测试时间较短,病人容易接受,不需病人语言、文字及动作配合等优点,做为一个客观、无创、可重复的电生理指标,为评价认知功能提供了一种客观、可行的检测手段,但目前事件相关电位P300的形成机制尚不清楚,事件相关电位P300在TS患儿认知功能障碍的评价作用还需要大样本的随机、双盲对照研究。目的:研究Tourette综合征患儿大脑听觉事件相关电位P300的不同特点,进而评价患儿的认知功能,综合治疗后进一步检测大脑听觉事件相关电位P300与认知功能是否一致,为研究Tourette综合征的脑神经机制及探讨认知功能的评定提供客观的参考依据。方法:选择2012年10月至2014年12月在莱芜钢铁集团有限公司医院及省立医院儿内科门诊及住院的Tourette综合征患儿28例,癫痫患儿25例,正常对照组30例,分别检测事件相关电位P300的潜伏期(peak-latency, PL)及波幅(amplitude, AMP)。给予综合治疗后再次检测事件相关电位P300的潜伏期及波幅。通过三组间治疗前对比及治疗前后对比,分析事件相关电位P300的变化特点,为Tourette综合征患儿的认知功能障碍的评定及临床疗效提供参考依据。结果:1.治疗前Tourette综合征组、癫痫组患儿事件相关电位P300的潜伏期较正常对照组儿童延长,波幅较正常值低,其P值均<0.05,具有明显统计学差异。2.治疗前Tourette综合征组患儿与癫痫组患儿事件相关电位P300的潜伏期、波幅无差别,其P值均>0.05,无明显统计学差异。3.Tourette综合征组、癫痫组患儿经干预治疗后较治疗前潜伏期缩短,波幅增高,其P值均<0.05,具有明显统计学差异,Tourette综合征组与癫痫组患儿相比,其潜伏期、波幅改善值无差别,其P值均>0.05,无明显统计学差异。结论:1.Tourette综合征、癫痫患儿均存在认知功能障碍,事件相关电位P300可客观、真实评价患儿的认知功能,可以作为Tourette综合征患儿认知功能障碍的评价指标。2.Tourette综合征与癫痫患儿的认知功能障碍无差别,事件相关电位P300可客观、真实评价患儿的认知功能,但不能作为鉴别两种疾病的检查方法。3.经干预治疗后Tourette综合征、癫痫患儿认知功能障碍均有不同程度改善,Tourette综合征与癫痫患儿的改善程度无差别,事件相关电位P300可以作为评价认知功能改善的监测指标。
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