论文部分内容阅读
目的：评估Viabahn覆膜支架在下肢动脉缺血性病变的腔内治疗的短期疗效。方法：回顾性分析了从2013年4月到2013年11月我们所治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者17例（总共治疗了17条患肢），其中男性13例（76.5%），女性4例（23.5%）。平均年龄68.8±8.1岁(54-81岁)，缺血程度按Rutherford分级：2级2例（11.8%），3级5例（29.4%），4级5例（29.4%），5级5例（29.4%）。膝下流出道情况：0条膝下流出道5例（29.4%），1条膝下流出道2例（11.8%），2条膝下流出道4例（23.5%），3条膝下流出道6例（35.3%）。并存病情况：合并高血压的患者为11例（64.7%），合并糖尿病的为8例（47.1%），合并高血脂的为8例（47.1%），合并冠心病的为10例（58.8%）。病变按照血管的节段分：髂动脉的病变，2例（11.8%），股腘动脉的病变，11例（64.7%）,髂动脉合并股腘动脉的病变，4例（23.5%）,其中6例为裸支架植入术后再狭窄或闭塞（35.3%）。术前17条患肢平均ABI（Ankle/Brachial Index，踝肱指数）0.42±0.23。所有患者均在术前行下肢CTA和（或）动脉彩色多普勒超声明确下肢病变血管情况并测量病变的直径。大部分病例病变血管都采用.VASIR（Viabahn-Assisted Subintimal Recanalization，Viabahn辅助下的内膜下成形）技术。术后测定患肢的ABI，随访1月、3月、6月行动脉彩色多普勒超声或CTA评估通畅率，通过Rutherford分级的改善情况以及保肢率来评价疗效。结果：17条患肢手术的成功率达100%（17/17）。术后患者的平均ABI为：0.76±0.21，较术前患者的平均ABI明显升高（P＜0.05﹚。患者术后1个月，保肢率为100%（17/17）,3个月，保肢率为100%（17/17）,6个月，保肢率为100%（17/17）。介入术后1个月，一期通畅率为100%（17/17）,3个月，一期通畅率为94.1%（16/17），二期通畅率为94.1%（16/17）,6个月，一期通畅率为70.6%（12/17），二期通畅率为88.2%（15/17）。结论：1.利用Viabahn覆膜支架治疗下肢动脉硬化闭塞症，手术的成功率高，有较高的保肢率及相对较高的通畅率。2.选择合适的Viabahn支架直径，保证较好的膝下流出道能够提高通畅率及保肢率。