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目的探讨2型糖尿病患者踝肱指数(ABI)和尿白蛋白肌酐比(UACR)与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的关系,并分析踝肱指数异常和尿白蛋白肌酐比异常的危险因素。方法回顾性分析2014年9月至2016年8月在安徽省立医院内分泌科住院的1009例2型糖尿病(T2DM)患者的性别、年龄、糖尿病病程、身高、体重、入院时血压、吸烟史、有无冠心病及脑梗塞病史及实验室相关检查指标等各项临床资料。根据ABI值的不同,分为I组(ABI正常组,ABI>0.9)和II组(ABI异常组,ABI≤0.9)。根据UACR值的不同分为A组(正常蛋白尿组,UACR<30mg/gCr)、B组(微量蛋白尿组,30mg/gCr≤UACR<300mg/gCr)和C组(大量蛋白尿组,UACR≥300mg/gCr)。各组之间运用统计学方法进行比较,并作出相关分析。结果1.本研究共有1009例2型糖尿病患者,其中I组有730例,II组有279例,ABI异常率为27.65%。II组年龄、病程、吸烟率、SBP、BMI、HbA1C、NLR、TC、TG、LDL-C、BUN、Scr、DN和DR的发生率及冠心病和脑梗塞患病率均明显大于I组,而eGFR小于I组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组之间DBP、HDL-C和UA相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.本研究中A组有564例,B组有300例,C组有145例,UACR异常(微量蛋白尿+大量蛋白尿,即UACR≥30mg/gCr)的发生率为44%,其中微量蛋白尿占30%,大量蛋白尿占14%。(1)三组之间的病程、SBP、NLR、BUN、Scr、UA、脑梗塞发生率随着UACR的增加而增大,eGFR随UACR的增加而减小,各组差异均有统计学意义(P<0.05),而HDL-C的比较,各组差异无统计学意义(P>0.05);(2)B组的年龄、BMI、HbA1C、冠心病发生率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而吸烟率、TC、TG、和LDL-C的差异无统计学意义(P>0.05);(3)C组的年龄、DBP、BMI、HbA1C、TC、TG、LDL-C、冠心病发生率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而吸烟率的差异无统计学意义(P>0.05);(4)C组的吸烟率、DBP、TC、TG、LDL-C均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),而年龄、BMI、HbA1C和冠心病发病率的差异无统计学意义(P>0.05)。3.ROC曲线分析结果显示:(1)NLR对ABI异常的预测价值:ROC曲线下面积为0.598(P<0.05),当Youden指数等于0.182时处于最佳界值,此时灵敏度为44.1%,特异度为74.1%,NLR值为2.345;(2)NLR对UACR异常的预测价值:ROC曲线下面积为0.63,当Youden指数等于0.194时处于最佳界值,此时灵敏度为37.3%,特异度为82.1%,NLR值为2.475;4.Logistic回归分析:(1)ABI异常的独立危险因素为病程长、有吸烟史、SBP升高、HbA1C升高、NLR升高和eGFR下降(P均<0.05,OR值分别为1.071,1.587,1.016,1.158,1.091,0.987);(2)UACR异常的独立危险因素为病程长、SBP升高、BMI升高、HbA1C升高、NLR升高、eGFR下降和ABI下降(P均<0.05,OR值分别为1.044,1.027,1.063,1.192,1.183,0.99,1.808)。结论1.NLR值与ABI值和UACR值密切相关,NLR值随ABI水平的下降而升高,随UACR水平的增加而升高,NLR水平可以预测糖尿病下肢血管病变和糖尿病肾病的发生及严重程度,临床上可以采用NLR值来评估糖尿病下肢血管病变和糖尿病肾病的发生发展,同时早期可以通过抑制炎症反应来降低疾病的发生率、延缓疾病进展以及改善预后。2.随着ABI水平的降低及UACR水平的增高,T2DM患者伴有冠心病及脑梗塞的患病率也明显增高。3.T2DM患者应减肥和戒烟,并加强对血压和血糖的控制来减少糖尿病相关并发症的发生和发展。