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目的:研究EV71感染手足口病患儿肾上腺素和去甲肾上腺素水平、β1肾上腺素能受体(β1-adrenergic receptor,β1-AR)1165位点基因多态性,以及基因多态性与肾上腺素、去甲肾上腺素的关系,从基因的角度探讨手足口病的发病机制和重症手足口病的预警指标。方法:研究对象选取2015年10月至2016年9月期间海南省妇幼保健院(海南省儿童医院)的儿科病房及儿童保健中心。研究采用PCR技术及Sanger测序方法分析β1-AR 1165位点基因型;用酶联免疫吸附法测定血中肾上腺素和去甲肾上腺素水平。计量资料如服从正态分布且方差齐性,则用两样本t检验,如不服从则用秩和检验;而计数资料用R*C表χ2检验。结果:(1)比较EV71感染手足口病患儿和健康儿童的临床特点:EV71感染手足口病患儿共81例,包括男童57例,女童24例;轻症22例,重症59例;年龄(2.2±1.1)岁。健康组共有66例,其中男童31例,女童35例,年龄(2.9±1.1)岁。两组在性别和年龄的分布无统计学差异。而在EV71感染手足口病患儿中,轻症组和重症组在性别、年龄、红细胞沉降率、降钙素原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、血钠、血钾、血钙的改变中无统计学差异,而重症组的白细胞总数明显高于轻症组(P<0.05)。(2)分析66名健康儿童β1-AR 1165位点基因型。GG、GC和CC基因型频率分别为7%,41%、52%,G、C等位基因频率分别为28%、72%。β1-AR 1165位点基因型、等位基因频率分布无明显的性别差异(P>0.05)。(3)分析81例EV71感染手足口病患儿β1-AR 1165位点基因型。GG、GC和CC基因型频率分别为11%,42%、47%,G、C等位基因频率分别为32%、68%。β1-AR 1165位点基因型、等位基因频率分布无明显的性别差异(P>0.05)。β1-AR 1165位点基因型和等位基因频率在EV71感染组与对照组的分布均无统计学差异(基因型频率χ2=0.644,P>0.05;等位基因频率χ2=0.570,P>0.05)。且按病情严重程度进一步分析,轻症组和重症组的基因型和等位基因频率的分布亦无统计学差异(基因型频率χ2=3.654,P>0.05;等位基因频率χ2=3.565,P>0.05)。(4)检测EV71感染手足口病患儿血中肾上腺素和去甲肾上腺素水平。轻症组血浆肾上腺素为71.46(45.86-86.33)pg/mL,重症组为87.24(44.63-207.26)pg/mL;而轻症组血浆去甲肾上腺素为148.40(119.57-172.90)pg/mL,重症组为166.60(146.38-267.32)pg/mL。肾上腺素、去甲肾上腺素水平均随病情加重有升高,但经Mann-Whitney U检验,两组血浆肾上腺素水平无显著性差异(u=-1.402,P>0.05),而去甲肾上腺素水平具有显著性差异(u=-2.378,P=0.009)。(5)比较β1-AR 1165位点不同基因型的EV71感染手足口病患儿肾上腺素、去甲肾上腺素水平。81例EV71感染手足口病患儿分为GG型9例,GC型34例,CC型38例。三组血浆肾上腺素水平分别为71.35(33.29-290.21)pg/mL、87.16(48.75-174.33)pg/mL、67.92(43.12-118.50)pg/mL,不同基因型对应的肾上腺素水平无统计学差异(H=1.686,P>0.05)。三组血浆去甲肾上腺素水平分别为244.16(149.25-407.94)pg/mL、164.59(147.01-239.92)pg/mL、154.74(125.11-211.98)pg/mL,不同基因型对应的去甲肾上腺素水平亦无统计学差异(H=3.407,P>0.05)。且在轻症组(n=22例)和重症组(n=59例)的亚组分析,不同基因型血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平的分布无统计学差异(P>0.05)。不同等位基因血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平的分布亦无统计学差异(P>0.05)。结论:(1)血中去甲肾上腺素水平随手足口病的加重而升高,是EV71感染重症手足口病的早期预警指标。(2)β1肾上腺素能受体1165位点基因型频率以CC最高,其次为GC,GG最低;等位基因频率以C最高。(3)β1肾上腺素能受体1165位点基因多态性与EV71感染手足口病的易感性和严重性无明显关联,且不影响血中肾上腺素和去甲肾上腺素的代谢。(4)基于性别的亚组分析,β1肾上腺素能受体1165位点基因型和等位基因的分布无明显的性别差异。