论文部分内容阅读
目的:回顾性分析在我院接受吉西他滨(GEM)或紫杉醇(PTX)联合铂类化疗的共118例晚期食管鳞癌(ESCC)患者的临床相关资料,比较不同化疗方案疗效,并探讨影响晚期ESCC的预后因素。方法:收集2006年1月-2016年3月在我院诊治的经病理确诊的118例初治晚期ESCC患者的临床相关资料,其中GEM/铂类组51例,PTX/铂类组67例。采用两独立样本非参数检验比较化疗近期疗效,卡方检验比较化疗毒副反应,生存率使用寿命表法计算,远期疗效及预后因素分析应用Kaplan-Meier法,对单因素分析有意义的因素,进一步行COX比例风险模型多因素分析,探讨影响晚期ESCC预后的独立因素。结果:1、本研究收集患者118例,共行470个周期化疗,患者中位生存时间(OS)10.8个月,1.0年、2.0年生存率分别为32.2%、16.9%。GEM组化疗205个周期,完全缓解(CR)5例(9.8%),部分缓解(PR)20例(39.2%),有效率(RR)共25例(49.0%);PTX组共行265个周期化疗,CR 6例(8.9%),PR 24例(35.8%),RR共30例(44.8%);P>0.05,GEM组与PTX组近期疗无明显差异。GEM组中位OS 11个月,1年、2年生存率分别为33.3%、15.6%;PTX组中位OS 10.4个月,1年、2年生存率分别为31.3%、17.9%;P>0.05,GEM组与PTX组远期疗效无明显差异。GEM组发生3/4度白细胞、血小板下降分别为27.4%、25.4%,PTX组分别为:10.4%、7.4%;P<0.05,GEM组发生3/4度白细胞、血小板下降高于PTX组。GEM组3/4度胃肠道反应为19.6%,PTX组为16.4%,P>0.05,胃肠反应两组相近。GEM组发生3度脱发0例,PTX组3例(4.5%)。两组不良反应均可控制。2、单因素分析显示:年龄、贫血状况、转移状况、化疗周期数、治疗方式、疾病进展时间(TTP)为影响晚期ESCC生存预后的因素。3、多因素分析显示:贫血状况、转移状况、TTP为影响晚期ESCC的独立预后因素。结论:1、GEM联合铂类、PTX联合铂类在晚期ESCC治疗中,近期疗效及远期疗效无明显差异,GEM组发生3/4度白细胞、血小板下降高于PTX组,PTX组易发生3度脱发,两组化疗不良反应可控制,均可作为晚期ESCC化疗的选择方案。2、年龄、贫血状况、治疗方式、转移状况、化疗周期数、TTP为影响晚期ESCC生存预后的因素。3、贫血状况、转移状况、TTP为影响晚期ESCC的独立预后因素。