论文部分内容阅读
目的：通过对比分析胆总管探查一期缝合和T管引流两种手术方法的临床疗效，探讨胆总管探查一期缝合的可行性及其适应证和禁忌证。方法：对延安大学附属医院普外科2011年1月至2013年12月收治的136例胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。所有病例按照手术方式的不同分为两组，其中胆总管探查一期缝合组(观察组)56例，T管引流组(对照组)80例，对比分析两组手术时间、术中出血量、腹腔引流量、术后补液量、术后住院时间、术后首次肛门排气时间、术后禁食时间、胆漏发生率、切口感染率及术后残留结石的情况。所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，根据相关数据的分布类型决定统计方法。对呈正态分布的计量资料用(x±s)表示，均数比较采用两独立样本的t检验。对呈非正态分布的计量资料用中位数(25%位数~75%位数)[P50(P25~P75)]表示，总体分布比较采用两独立样本比较的秩和检验。计数资料总体率比较采用四格表资料的χ2检验。所有统计分析均以α=0.05(双侧)为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。结果：所有手术均一次性成功，术后生命体征平稳。两组患者在手术时间(P=0.904)、术中出血量(P=0.476)、腹腔引流量(P=0.198)、胆漏发生率(P=0.879)、切口感染率(P=0.557)比较无显著性差异(P>0.05)，两组患者术后随访3~6个月复查B超均未见残留结石及明显的胆管狭窄。观察组在术后首次肛门排气时间(P<0.001)、术后禁食时间(P<0.001)、术后补液量(P<0.001)、术后住院时间(P<0.001)方面均明显低于对照组(P<0.05)。结论：本研究回顾性分析了胆总管探查一期缝合与胆总管探查T管引流两组患者的临床资料，数据分析结果显示，胆总管探查一期缝合在手术时间、术中出血量、腹腔引流量、胆漏发生率和切口感染率方面和胆总管探查T管引流比较无显著性差异，而在术后首次肛门排气时间、术后禁食时间、术后补液量和术后住院时间方面明显优于胆总管探查T管引流。因此在严格把握手术适应证及禁忌证，熟练掌握手术操作的情况下，胆总管探查一期缝合是安全、有效、可行的，能有效缩短患者术后恢复时间，减少患者痛苦，适于在临床推广。