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目的:探讨液基细胞学、HPV检测、TERC和C-MYC基因扩增检测在子宫颈癌筛查中的联合诊断意义。 方法:2010年10月至2011年05月就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院妇科患者822例,采用液基细胞学、表面等离子体谐振法(SPR)及荧光原位杂交法(FISH)分别检测宫颈脱落细胞、高危HPV、hTERC及C-MYC基因的表达情况,对任一结果阳性者行阴道镜下宫颈活检和病理学检查,其中炎症对照组90例,CIN组66例及宫颈癌组12例。 结果:细胞学分级中炎症78例,ASCUS24例,ASC-H26例,LSIL16例,HSIL16例,宫颈癌8例。单一型HPV58例,多重型52例,最常见为HPV16型合并的二型感染(36例)。在炎症组,CINⅠ组,CINⅡ组、CINⅢ组及宫颈癌组中多重高危HPV比率为17.78%、28.57%、44.44%、50.00%、66.67%,与炎症对照组比较其他组均有统计学意义(P<0.05)。hTERC基因在各组中的阳性表达率分别为2.22%、14.29%、61.11%、75.00%及100%;C-MYC基因在各组中的阳性表达率分别为4.44%、28.57%、55.56%、68.76%及100%。CIN组及寓颈癌的hTERC基因和 C-MYC基因表达与炎症组比较差异均有统计学意义(P均<0.01),其中CINⅡ及以上各组差异明显。TCT、HPV、hTERC及C-MYC的曲线下面积分别为0.516、0.601、0.747及0.737。hTERC与C-MYC表达呈显著正相关(r=0.667,P<0.01)。 结论:TCT及HPV联合筛查可以提高宫颈癌的筛查准确率,hTERC及C-MYC基因在早期宫颈癌筛查中起重要的辅助作用,进一步提高筛查准确率。