目的:探讨血清脑利钠肽(Brain Natriuretic Peptide BNP)和基质金属蛋白酶-3(Matrix metalloproteinases-three MMP-3)浓度在小儿心力衰竭时的变化,与心功能及超声心动图指标的相关性,评价血清BNP、MMP-3对于小儿心力衰竭的诊断和预后价值。并进一步探讨血清BNP在鉴别小儿呼吸困难原因是心源性亦或肺源性疾病引起的价值。方法:选择心力衰竭患儿40例做为心衰组,其中包括先天性心脏病合并心衰23例,肺炎合并心衰17例,按纽约心脏病学会(New York Heart Association NYHA)心功能分级方法和改良ROSS标准评分法对心功能进行分级,同时选择一般非心衰喘肺患儿15例和住院外科择期手术患儿15例做为对照组,入院后均行血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能,心肌酶谱、脑利钠肽、基质金属蛋白酶、心电图、X胸片及超声心动图等,血清BNP及MMP-3浓度均以酶联免疫吸附法测定,并于出院后进行电话回访3月,了解患儿预后。计量资料用x±S表示,通过单因素方差分析法、独立样本T检验法比较各组及组间血清BNP、MMP-3值,采用直线相关分析法、逐步回归法分析血清BNP值与左室射血分数及心功能分级的关系。结果:心衰组患儿的血清BNP浓度明显高于非心衰组(426.73±249.73pg/ml VS 34.73±3.49pg/ml),两组值比较差异有显著意义(P<0.01)。心衰组患儿血清MMP-3浓度较非心衰组高(124.33±62.03 ng/ml VS 47.53±25.7 ng/ml P<0.01)。心力衰竭时血清BNP浓度及血清MMP-3浓度随心功能的恶化而增高。不同基础疾病的心衰之间血清BNP、MMP-3浓度无显著差异。血清BNP浓度与NYHA分级和改良ROSS评分有显著相关性(r=0.93 P<0.01)。与左室射血分数有显著相关性((r=-0.73 P<0.01),与左室短轴缩短率有显著相关性((r=-0.61 P<0.01)。血清MMP-3与心功能分级有显著相关性(r=0.75 P<0.01),与左室射血分数有显著相关性((r=-0.58 P<0.01),与左室短轴缩短率有显著相关性((r=-0.65 P<0.01)。血清BNP测定有助于诊断心衰,ROC曲线下面积(AUC)为0.90,95%可信区间为(0.80-0.99 P<0.01)。血清BNP浓度有助于预测3月内心衰患儿不良心血管事件的发生,其ROC曲线下面积(AUC)为0.786。95%可信区间:(0.566-1.006 P<0.05)。结论:心力衰竭时血清脑利钠肽水平和血清基质金属蛋白酶-3浓度升高,与心功能分级有显著的相关性。测定血清脑利钠肽浓度有助于早期诊断心力衰竭,BNP浓度检测对小儿呼吸困难由心源性疾病亦或肺源性疾病引起有鉴别诊断价值,血清脑利钠肽浓度对心衰患儿三个月内的不良事件的发生有预后意义,血清基质金属蛋白酶-3浓度无此预后意义。