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目的:通过观察冠心病心衰患者血液中中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心脏彩超相关参数(左心室射血分数(LVEF))、纽约心功能分级及再住院情况,探讨NLR水平与冠心病心衰患者心衰严重程度及预后的相关性。方法:选取2017年8月至2019年3月在南华大学附属第二医院心血管内科(东院)住院治疗的确诊为冠心病慢性心力衰竭的患者134例为实验组,年龄均值为(73.73±9.20)岁,男性62例,女性72例。同时选取我院体检中心非心力衰竭人群134例为对照组,年龄均值为(72.44±10.25)岁,男性65例,女性69例。收集研究对象入院时的一般资料、血常规(中性粒细胞数、淋巴细胞数)、肝功能(ALT、AST)、肾功能(肌酐、尿酸)、NT-proBNP、纽约心功能分级情况、LVEF等指标,随访患者出院后半年内因心衰加重再住院的情况,同时收集患者半年后的NT-proBNP、LVEF及纽约心功能分级情况。根据入院时NLR水平将实验组分为两组:高NLR组(NLR>3.60)67例,低NLR组(NLR<3.60)67例。另根据患者出院后半年内是否因心衰加重再次住院进行分组:再住院组45例,未再住院组89例。通过t检验或卡方检验进行两组间相关指标的比较;使用Spearman分析NLR水平与心功能相关指标间的相关性;采用多因素logistic回归分析评估影响冠心病心衰患者因心衰加重再住院的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR预测冠心病心衰患者因心衰加重再住院的临床价值。结果:1.冠心病心衰组NLR水平与对照组的比较:冠心病心衰组的NLR水平(4.23±2.54)比对照组NLR水平(1.96±0.77)显著升高,有统计学意义(P<0.05)。2.冠心病心衰患者高NLR组与低NLR组入院时心功能相关指标的比较:高NLR组的NT-proBNP浓度((6398.87±9054.19)pg/ml)较低NLR组((2481.41±2997.56)pg/ml)的显著升高,有统计学意义(P<0.05);高NLR组纽约心功能II级、III级、IV级患者所占的百分比(14.9%、55.2%、29.9%)与低NLR组(34.3%、53.7%、11.9%)的相比,提示高NLR组纽约心功能III级、IV级的患者数量较低NLR组增加,而纽约心功能II级的患者数量较低NLR组减少,有统计学意义(P<0.05);高NLR组LVEF值((41.66±13.77)%)较低NLR组((49.44±13.18)%)的明显下降,有统计学意义(P<0.05)。3.冠心病心衰患者NLR水平与心功能相关指标的Spearman分析:NLR水平与NT-proBNP浓度、纽约心功能分级呈正相关性(P<0.05),NLR水平与LVEF值之间呈负相关性(P<0.05)。4.冠心病心衰患者高NLR组与低NLR组半年后心功能相关指标的比较:高NLR组NT-proBNP浓度((854.16±817.57)pg/ml)较低NLR组((293.06±541.44)pg/ml)的升高,有统计学意义(P<0.05);高NLR组纽约心功能II级、III级、IV级患者所占的百分比(35.8%、50.7%、13.4%)与低NLR组(79.1%、17.9%、3.0%)的相比,提示高NLR组纽约心功能III级、IV级的患者数量较低NLR组增加,而纽约心功能II级的患者数量较低NLR组减少,有统计学意义(P<0.05);高NLR组LVEF值((45.03±12.57)%)较低NLR组((53.73±11.68)%)的明显下降,有统计学意义(P<0.05)。5.冠心病心衰患者高NLR组与低NLR组的再住院率比较:高NLR组的再住院率(44.8%)显著高于低NLR组的再住院率(22.4%),有统计学意义(P<0.05)。6.冠心病心衰患者再住院组与未再住院组入院时NLR水平及心功能相关指标的比较:再住院组NLR水平(5.52±3.58)、NT-proBNP浓度((6510.01±10375.62)pg/ml)较未再住院组((3.58±1.44)、(3393.58±4115.77)pg/ml)的明显升高,有统计学意义(P<0.05);再住院组纽约心功能II级、III级、IV级患者所占的百分比(8.9%、62.2%、28.9%)与未再住院组(32.6%、50.6%、16.9%)的相比,提示再住院组纽约心功能III级、IV级的患者数量较未再住院组的增加,而纽约心功能II级的患者数量较未再住院组的减少,有统计学意义(P<0.05);再住院组LVEF值((40.16±13.75)%)较未再住院组((48.27±13.36)%)的明显下降,有统计学意义(P<0.05)。7.影响冠心病心衰患者再住院的多因素logistic回归分析:NLR是导致冠心病心衰患者因心衰加重再住院的独立危险因素,其OR值为1.276。8.NLR预测冠心病心衰患者再住院的ROC曲线分析:NLR预测冠心病心衰患者因心衰加重再住院的AUC为0.674(95%CI:0.571-0.777;P=0.001),灵敏度为48.9%,特异度为83.1%,截断值为4.9008。结论:1.冠心病心衰患者NLR水平显著升高,NLR水平在一定程度上可以反映心衰的严重程度。2.NLR水平对评估冠心病心衰患者的预后有一定的临床价值。