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目的：通过测定血浆中致炎性细胞因子（TNF-α，IL-6，IL-8）在体外循环（CPB）心内直视手术不同阶段的浓度水平变化，研究利多卡因对体外循环所致的机体炎症反应的影响，从而探索一种新的抗体外循环机体炎症反应的策略。方法：30例择期行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者，男性22例，女性8例，年龄52±8.4岁，心功能Ⅱ-Ⅳ级，随机分为三组。A组（n1=10）为对照组，B组（n2=10）为大剂量抑肽酶组（10万KIU／kg，半量于CPB前静脉滴入，半量加入预充液），C组（n3=10）为利多卡因组（切皮前2mg／kg静脉推注，CPB期间持续泵入2mg／kg／h）。术前肌注吗啡（0.1～0.2mg／kg）及东莨菪碱0.3mg。麻醉诱导用咪唑安定0.1～0.15mg／kg，维库溴铵0.1mg／kg，芬太尼10μg／kg顺次静推，气管插管，机械通气。用维库溴铵、芬太尼、氨氟醚等静脉复合麻醉维持。正中切口，常规建立体外循环，膜式氧合器，全身肝素化用量3mg／kg，保持转中ACT＞600秒，红细胞压积25～30％，平均灌注压50～80mmHg，灌流量2.0～2.8 l／min／m2，术毕鱼精蛋白1.3～1.5：1中和肝素。分别于以下五个时间点抽取桡动脉血6ml：T1（麻醉后切皮前）、T2（主动脉阻断30’）、T3（CPB结束）、T4（CPB后2小时）、T5（CPB后24小时）。血样抽取后即刻离心（1，500转／分），留取上清液，-72℃深低温保存，3个月内待测。用酶联免疫吸附反应（ELISA）法检测血浆中细胞因子TNF-α，IL-6，IL-8水平。结果：三组TNF-α，IL-6，IL-8在CPB后即开始升高，至CPB术后2小时达高峰，CPB术后24小时降至正常水平。应用大剂量抑肽酶能明显降低三种细胞因子（TNF-α，IL-6，IL-8）的水平，与对照组相比差异有显著性（P＜0.05）。静脉应用利多卡因亦能减少TNF-α，IL-6，IL-8的释放，与对照组相比差异有显著性（P＜0.05）。而B组和C组相比差异无显著性（P＞0.05）。结论：体外循环诱发全身炎症反应，导致致炎性细胞因子（TNF-α，IL-6，IL-8）的释放增加，应用利多卡因能减少细胞因子的释放，从而减轻CPB所致的机体炎症反应。