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目的:慢性根尖周炎的发生主要是由于根管内细菌及其代谢产物等引起的。其中G-厌氧菌是优势致病菌,而内毒素是G-菌的胞壁脂多糖(LPS),发挥主要毒力作用。感染根管中的细菌长时间释放出的内毒素,可以直接毒害细胞,还可刺激免疫细胞,分泌出多种炎性因子,如IL-1β以及TNF-α等,诱发炎症反应。激光是一种新型的治疗方法,本研究主要观察Nd:YAP激光应用于感染根管前后根管内细菌、内毒素以及IL-1β水平的变化,为临床上Nd:YAP激光在根尖周炎治疗中的应用提供实践依据。方法:本研究主要分为三部分实验。实验一:Nd:YAP激光处理感染根管前后根管内细菌数量的变化。选择慢性根尖周炎的单根管患牙10例,并将其随机分为实验组和对照组,每组5例。实验组常规根管治疗后用1341nm Nd:YAP激光照射根管,选择220um的光纤,激光参数设置为脉冲模式,平均功率为1.8W,脉冲能量360m J,脉冲频率为5Hz,将光纤插入根管内,进入根管内的光纤长度为根管工作长度减2mm,沿着根管长轴的方向上下提拉照射10s,激光照射能量为18J。对照组单纯根管治疗。实验组及对照组分别于根管预备前及激光治疗后即刻用灭菌纸尖取样置于PBS缓冲液中,通过菌落计数测定细菌数量。实验二:Nd:YAP激光处理感染根管前后根管内内毒素含量的变化。实验对象的选择及分组处理同实验一,实验组及对照组分别于根管预备前、激光治疗后即刻用灭菌纸尖取样置于无热原水中,通过显色基质鲎试剂法测定内毒素含量。实验三:Nd:YAP激光处理感染根管前后根管内IL-1β表达的影响。实验对象选择及分组处理同实验一,实验组和对照组分别于根管预备前、激光治疗后半小时用灭菌纸尖取样置于IL-1β样品稀释液中,通过酶联免疫吸附剂法(ELISA)测定IL-1β水平。结果:1、实验组治疗前菌落计数结果为5.455±0.152log10 CFU/ml、对照组为5.474±0.147log10 CFU/ml,无统计学差异(P>0.05),经治疗后两组根管内细菌数量均有所减少,实验组减少为3.616±0.150log10 CFU/ml,对照组减少为4.371±0.230log10 CFU/ml,实验组明显少于对照组(P<0.05)。2、实验组和对照组治疗前内毒素含量无明显差异(P>0.05),分别为22.92±2.22EU/ml、22.73±2.81EU/ml,经治疗后实验组降低为2.69±0.74EU/ml,对照组降低为10.16±2.27EU/ml,经统计学分析,实验组降低更显著(P<0.05)。3、治疗前实验组IL-1β含量为18.84±1.94ng/L,对照组为20.10±0.79ng/L,无统计学差异(P>0.05),治疗后两组均有所减少,分别减少至8.16±1.66ng/L和15.87±2.11ng/L,且实验组减少更明显(P<0.05)。结论:1、应用波长为1341nm的Nd:YAP激光以平均功率1.8W,脉冲能量360m J的模式照射感染根管10s,可明显减少根管内的细菌数量,有效的减少了根尖周炎的致病微生物。2、同样参数的Nd:YAP激光照射治疗慢性根尖周炎,对于根管内内毒素也有明显灭活作用,减少了细菌微生物对机体的毒害。3、同样参数的Nd:YAP激光照射还可以有效地控制感染根管内的炎症反应,降低IL-1β在感染根管中的表达水平。