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研究背景：随着人们现代生活工作方式的改变,腰椎间盘突出症日益成为造成患者躯体疼痛甚至功能障碍的常见病和多发病,严重影响了患者的日常生活和工作质量。根性神经痛(是因为有害物质刺激或作用到脊神经根,尤其是背根神经节而出现的肢体放射性疼痛症状。机械压迫和炎性刺激是导致根性神经痛的最为常见的伤害性刺激。在腰椎间盘突出症中,神经根不仅会受到突出的椎间盘的机械压迫,而且也会受到髓核组织以及致炎因子的化学性伤害刺激,因此根性神经痛症状在腰椎间盘突出症中尤为常见。大量的临床报道肯定了针刀治疗腰椎间盘突出症根性神经痛的疗效,但其作用机理的系统研究仍未完善,有关针刀治疗腰椎间盘突出症机理的动物实验研究更是鲜见于报道。针刀治疗腰椎间盘突出症效果显著,且目前的文献研究显示本病为针刀临床的优势病种。本实验以腰椎间盘突出症模型大鼠为研究对象,采用组织形态学方法以及现代分子生物学方法,从局部组织形态学和外周疼痛相关物质方面对针刀疗法对腰椎间盘突出症的镇痛机制进行了研究,以明确针刀对腰椎间盘突出症的镇痛作用,为针刀疗法治疗腰椎间盘突出症提供实验支持,进一步推动针刀医学的发展。研究目的：本实验通过观察腰椎间盘突出症根性神经痛大鼠痛阈变化、L5神经根局部组织形态学变化,以及血清中5-羟色胺和β-内啡肽的含量变化,并与电针治疗对照,明确针刀对腰椎间盘突出症根性神经痛的镇痛作用,为针刀临床治疗腰椎间盘突出症根性神经痛提供实验支持。研究方法：将50只清洁级雄性SD大鼠随机分为正常组、假模型组、模型组、电针组和针刀组,每组10只动物,采取将大鼠尾部的自体髓核以腰椎穿刺的方式注入到腰部硬膜外腔的方法制备非压迫性腰椎间盘突出症根性神经痛模型,造模后电针组给以电针治疗,针刀组采取针刀治疗,其他各组不予治疗。采用PL-200型热痛测试仪检测并记录各组大鼠在造模前、造模后以及治疗后的后肢缩爪潜伏期,以量化各组大鼠痛阈的变化；苏木精-尹红染色后用光镜观察各组大鼠L5神经根局部组织形态学变化；双抗夹心ELISA方法检测血清中5-羟色胺和β-内啡肽的含量,观察针刀对腰椎间盘突出症根性神经痛大鼠的镇痛作用。研究结果：1.造模前1天,各组大鼠热痛刺激缩爪潜伏期组间比较,P>0.05,有统计学差异,说明造模前各组大鼠痛阈无明显差异,具有可比性。造模后第3天(治疗开始前),各组大鼠热痛刺激缩爪阈值组间比较,P<0.01,有极显著的统计学差异,与正常组相比,模型组、电针组、针刀组均有统计学差异(P<0.01);与假模型组相比,模型组、电针组、针刀组均有统计学差异(P<0.01)。造模后第7天(治疗结束后),各组大鼠热痛刺激缩爪阈值组间比较,P<0.05,有统计学差异,与正常组相比,假模型组、针刀组均无统计学差异(P>0.05),模型组、电针组均有统计学差异(P<0.0l；P<0.05)；与假模型组相比,模型组、电针组均有统计学差异(P<0.01)；与模型组相比,电针组、针刀组均有统计学差异(P<O.05；P<0.01)；与电针组相比,针刀组无统计学差异(P>0.05)。局部组织HE染色显示：模型组大鼠有髓纤维的髓鞘不完整,排列不规则,雪旺细胞数量减少,轴突边缘模糊,大小不规则,出现水肿变形,排列稀疏,胞质内出现明显的空泡；针刀或电针干预后,出现新生的髓鞘,髓鞘整体排列规则,大小基本一致,轴突无水肿,排列整齐,雪旺细胞大小一致。各组大鼠痛阈变化和局部组织形态学的光镜观察到的结果显示,该实验成功模拟复制出了非压迫性的腰椎间盘突出症动物模型;针刀治疗能提高耐痛阈,具有明显的镇痛效果,同时能减轻腰椎间盘突出症根性神经痛大鼠局部组织内的炎症反应,减少炎细胞浸润,促进组织的修复。2.各组大鼠血清中5-HT含量的比较,模型组(12.19±1.15 ng/mL)较正常组(10.40±1.10 ng/mL)显著升高,有极显著的统计学差异(P<0.01)；电针组(11.05±1.36 ng/mL)较模型组(12.19±1.15 ng/mL)显著降低,有极显著的统计学差异(P<0.01)；针刀组(10.73±1.11 ng/mL)较模型组(12.19±1.15 ng/mL)显著降低,有极显著的统计学差异(P<0.01)。各组大鼠血清中β-EP含量的比较,模型组(108.14±11.08 ng/L)较正常组(85.60±15.13 ng/L)显著升高,有极显著的统计学差异(P<0.01),电针组(92.41±17.38 ng/L)较模型组(108.14±11.08 ng/L)显著降低,有极显著的统计学差异(P<0.01),针刀组(90.76±15.58 ng/L)较模型组(108.14±11.08 ng/L)显著降低,有极显著的统计学差异(P<0.01)。各组大鼠血清中5-HT和β-EP含量的结果提示,针刀干预可通过对血清中致痛物质5-羟色胺及镇痛物质β-内啡肽含量的调节作用,而发挥局部镇痛作用。结论：1.针刀疗法可以有效地减轻腰椎间盘突出症病变局部的充血和水肿等病理改变,减轻炎症反应对神经根的损伤,促进组织的修复,这可能是疼痛减轻或消除的原因之一。2.针刀疗法能提高腰椎间盘突出症根性神经痛大鼠的耐痛阈,并通过对血清中疼痛物质的良性调节作用,减轻致痛物质对神经根的刺激,从而发挥局部镇痛作用。