核磁共振在宫腔粘连诊疗中的应用价值

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目的:探讨核磁共振在官腔粘连诊疗中的应用价值。方法:(1)研究对象选取2011年8月至2012年2月在海军总医院妇产科及辅助生殖医学中心经病史记录、超声和宫腔镜检查最终确诊为宫腔粘连的患者30例。(2)术前30例宫腔粘连患者均行MRI检查,以术中宫腔镜检查结果作为确诊标准,两种诊断方法比较。依据MRI影像显示的结合带不清的病例和结合带清晰的病例,比较宫腔粘连松解术后月经量恢复效果和妊娠结局。结果:(1)MRI增强T1WI上提示未见宫腔线的患者28例,在宫腔镜直视下均显示为中、重度官腔粘连;MRI增强T1WI上提示宫腔线可见患者2例,在宫腔镜直视下均显示为轻度宫腔粘连。(2)MRI平扫T2WI上提示结合带不清的患者11例,包括子宫前壁中段结合带不清和前、后壁结合带不清,在官腔镜下均显示宫腔纤维性粘连。(3)前壁中段结合带不清的部分,宫腔镜下分离阻力大,电切条索状纤维化组织,未见血流;结合带清晰的部分官腔镜下机械分离稍需用力,可见血流。前、后壁结合带不清的病例,宫腔镜下机械分离困难,必须电切才能松解纤维化表层且无出血。(4)宫腔粘连电切分离术后病例随访:术后3个月内妊娠的患者2名,术后6个月内妊娠的患者5名,术后1年2名患者剖腹产3名活胎婴儿,其中一名IUA孕妇剖腹产双胞胎。结论:(1)MRI对重度IUA的诊断准确,具有相似于宫腔镜的诊断价值;(2)MRI观察结合带的成像可以间接判断基底层的损伤范围;(3)MRI对结合带的观察可以指导IUA松解的范围和深度;(4)MRI可以评估宫腔粘连松解术后恢复月经周期的疗效,值得临床医生关注。
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