论文部分内容阅读
目的:了解人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)阴性男男性行为者(Men who have sex with men,MSM)人乳头瘤病毒(Human papilloma viruses,HPV)新发感染及影响因素,借助MSM个体HIV风险评估工具预测MSM HPV新发感染风险。方法:2016年3月至2019年12月,采用滚雪球法,通过乌鲁木齐市非政府组织(Non-governmental organization,NGO)招募HIV阴性MSM,依据受试者入组时间,每6个月随访一次。基线完成问卷调查、HIV、HPV检测,随访完成问卷调查及HPV检测。问卷收集人口学特征、近6月性行为史、一般行为学史等相关信息,采集肛管脱落细胞及静脉血用于HPV、HIV检测。基线HPV DNA阴性MSM在随访6、12、18、24月间出现HPV DNA阳性即为新发感染。拟合Poisson分布分别计算基线至随访24月间新发感染率以及随访6、12、18、24月时新发感染率及置信区间。COX比例风险回归及COX竞争风险回归分析MSM HPV新发感染影响因素;探寻MSM个体HIV风险评估工具预测MSM HPV新发感染风险能力,并在COX比例风险回归筛选HPV新发感染影响因素基础上,对风险评估工具进行改良以建立MSM HPV新发感染风险评估工具。结果:共纳入HIV阴性MSM 783名分析,基线任意型HPV感染率为47.13%(369/783),肛交史(aOR=1.67,95%CI:1.11~2.53)、被插入型性行为方式(aOR=1.49,95%CI:1.08~2.05)、毒品使用史(aOR=1.91,95%CI:1.37~2.66)、性病史(aOR=1.85,95%CI:1.04~3.31)是任意型HPV感染影响因素。基线至随访24月期间,414名HPV阴性MSM中,任意型HPV新发感染率为:61.4/1000人月(95%CI:53.7~70.2);HPV特定型别新发感染中,高危型中以HPV16、51、39、52及58新发感染率高;低危型中以HPV6、61、11型新发感染率较高;各随访时间点6、12、18、24月HPV新发感染分析中,其任意型HPV新发感染率分别为:76.9/1000人月(95%CI:63.2~93.4)、67.8/1000人月(95%CI:57.2~80.3)、58.9/1000人月(95%CI:49.6~70.1)、61.7/1000人月(95%CI:52.0~73.2);各随访时间点特定型别新发感染中,高危型中以HPV16、39、51、52、58型别新发感染率较高,低危型中以HPV6型新发感染率高,与总体新发感染率较高型别一致。多因素COX比例风险回归分析结果显示,性伴数≥6(aHR=2.01,95%CI:1.03~3.93),浴室寻找性伴(aHR=1.54,95%CI:1.07~2.21)是任意型HPV新发感危险因素。通过性伴数、浴室寻找性伴条目改良风险评估工具后,其预测基线至随访24月间任意型HPV新发感染风险,获得ROC曲线下面积为0.60。结论:MSM人群HPV新发感染率高,尤其HPV16、51、39、52、58、6型别,为了解该人群HPV自然史提供科学依据;性伴数及寻找性伴场所是任意型HPV新发感染影响因素;风险评估工具预测HPV感染风险能力仍需进一步提高,以便结合传统性行为干预方式降低HPV新发感染率。