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目的1.对比我院规范化诊治前后肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床资料,探讨PTE规范化诊治方案在PTE的诊治工作中的作用和意义。2.分析PTE确诊病例的诊断和治疗情况,总结其临床资料的特点,为PTE的诊治工作提供参考。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院1972年1月1日～2006年12月31日35年间的163例PTE患者的临床资料。以2002年6月我院参加“十五”国家科技攻关课题“PTE规范化诊治方法的研究”为时间点将所有PTE病例分为:A、B两组,A组为规范化诊治前(1972年1月1日至2002年5月31日);B组为规范化诊治后(2002年6月1日至2006年12月31日)。进行A、B两组病例临床资料的对比分析。结果呼吸困难是最主要的临床症状,A、B两组呼吸困难的发生率分别是92.5%和84.6%。B组与A组相比,PTE的诊断例数明显增加,并呈逐年增多趋势,A、B两组分别为40例、123例,年均诊断例数分别为1.3例/年和27.3例/年;确诊比例增高(P＜0.01),A、B两组分别为27.5%、76.4%;确诊时间缩短(p＜0.01),A、B两组中位确诊天数分别为13天、2天;进行抗凝和溶栓的病例增多(p＜0.01),A、B两组分别为9例(22.5%)和84例(68.2%);住院病死率显著降低(p＜0.01),A、B两组分别为47.5%、23.6%。B组确诊病例分析,确诊手段以CTPA为主,94例PTE患者有76例(80.9%)为CTPA诊断;CTPA联合ECT确诊11例(11.7%),二者诊断阳性符合率为100%。与非大面积肺栓塞相比超声心动图中右心室负荷过高及肺动脉高压的表现更多见于大面积PTE(P＜0.05)。结论1.我院2002年以后PTE的诊断例数、确诊比例、有效治疗率明显增加,PTE的确诊时间缩短、住院病死率减少,得益于参加“十五”国家科技攻关课题“PTE规范化诊治方法的研究”。采用PTE的规范化诊疗程序,极大地推动了我院PTE的诊治工作。2.呼吸困难是PTE最常见的症状,对原因不明且呼吸困难程度和肺部病变不平行的患者要警惕PTE的存在。3.CTPA具有安全、省时、快捷、无创的特点,同时尚能排除肺部的其他疾病,清楚显示肺动脉栓子的位置,可作为首选确诊手段之一。4.超声心动图检查右室功能障碍和肺动脉高压征象的表现更多见于大面积PTE,可床边检查,对于少数患者可因发现肺动脉内栓子而直接确诊对于因病情危重不适合搬动的患者超声心动图是很有意义的检查手段。5.规范化的溶栓和抗凝治疗可明显的降低死亡率,提高治愈率。