黄斑囊样水肿是白内障术后常见的眼底并发症，也是术后视力下降的常见原因之一。其发生率与手术方式、手术时间长短、术中后囊完整与否、玻璃体丢失程度、术后的炎症反应及糖尿病等潜在的视网膜异常有关。虽然超声乳化白内障吸出术具有切口小，术后恢复快的优点，但术后的黄斑囊样水肿仍时有发生。光学相干断层扫描是近年来新兴的眼科诊断仪器，它的分辨率高达10μm，可以活体显示黄斑部的断层结构，并定量测厚，客观性、重复性好，是观察白内障术后黄斑部变化的最佳手段。 本研究应用德国Zeiss-Humphrey公司产的光学相干断层扫描仪分析白内障超声乳化吸出术后黄斑部的变化。分别观察了60例正常人和50例白内障超声乳化吸出术后2周、4周、6周、8周、3个月的黄斑部图像的变化，其结果如下： 1．术后2周除1人视力0.1外，平均达0.65±0.1，至术后3个月，该患者视力仍为0.1，余平均0.8±0.15。 2．48眼(96％)患者术后黄斑部保持平滑的中心凹曲线，2眼(4％)出现黄斑部神经上皮层间低反射腔，其中1眼极端异常，出现在术后2周，范围较大，至今尚未完全恢复，另1眼于术后4周出现，为中心凹旁局限性水肿，视力仅下降2行，至术后8周，水肿恢复，视力回升。 3．正常人中心注视点厚度为151.5±11.1μm，白内障超声乳化术后中心注视点厚度增加，但仅于术后4～6周有显著性差异，术后8周起差异的显著性消失。3.5mm切口组与5.5mm切口组中心注视点厚度无显著性差异。将中心注视点厚度高于185m定为异常界限，则10眼(20％)出现术后黄斑水肿，均发 颀士研究生学位论文 生于术后2～6 周，其中8 眼为单纯中心凹增厚。9 眼（90％） 于6个月内自愈。 4．术后各期黄斑中心注视点厚度均与视力的负对数呈正相关 卜二0．6～0．8），其中术后4－6周相关性较高（r—0．7，0．8）。 5．术前黄斑部地形图呈现中心薄（蓝黑），四周厚（黄 绿）的山谷样外观。术后中心蓝黑区变浅，趋向穹隆样外观，尤 以术后4～6 周明显，术后8 周起中心蓝黑区渐回归原色。l 眼 明显黄斑囊样水肿者地形图始终为穹隆样。 总之，白内障超声乳化吸出术后黄斑部呈现厚度增加的趋 势，少数人会出现黄斑囊样水肿，造成视力轻到重度的下降，但 绝大多数人可自愈，预后良好。光学相干断层扫描分辨率高，可 重复性好，能客观准确的反应白内障术后黄斑部的变化，为临床 的早期诊断、早期治疗提供了重要依据。