CBCT在口腔临床诊断治疗中的应用研究

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目的:探讨锥形束CT在口腔临床疾病的诊断及指导其相关治疗过程中的辅助作用。通过对125例典型的常见临床疾病病例调查分析和观察治疗过程中其在CBCT影像上的表现,并通过与传统二维影像资料对比分析来了解锥形束CT在口腔临床疾病辅助诊断与治疗的特点,从而为临床的推广运用提供参考。方法:选择2010年5月至2012年3月在我院就诊的125例患者,其中包括颌骨骨岛病例5例,种植体周围炎患者7例,牙周炎患者13例,根管再治疗的患牙患者10例,根尖周炎患者40例,埋伏牙患者30例,颌骨骨折患者20例.患者年龄10岁-81岁,平均年龄43岁.对其进行常规临床检查,并用传统的X线片与锥形束CT进行对比分析。所有病例均分别有3名高年资医师、1名放射线主管技师及研究者本人共同做出诊断。结果:(1)通过CBCT影像分析可以初步确定颌骨内骨岛的具体位置及骨岛的大小范围;(2)CBCT和传统X线片,如牙根尖片,全景片在判断牙齿/种植体的近远中区域牙槽骨的缺损方面无统计学差异(P>0.05),而在评估牙齿/种植体的颊舌侧及根分叉处的牙槽骨缺损方面有显著性差异(P<0.05)。由于能分析判断牙槽骨骨密度的改变,CBCT不仅能够早期诊断种植体周围炎或牙周炎,还能够从三维方向早期观察了解其周围牙槽骨的形态学上的变化。(3)经CBCT的检查,10例根管治疗后仍有症状的患者均能明确找出其病因,诊断准确率达100%;通过CBCT检查40例根尖周炎的患者亦可以从矢状位和冠状位清楚检出其病变的范围和程度,从而可以发现一些根尖片不能检查出的根尖周炎。(4)CBCT影像可清晰显示上、下颌牙列及其周围毗邻关系,以及埋伏牙的数目、位置、大小、形态以及与其他牙齿位置的具体关系等。与传统X线相比CBCT具有明显优势,两者间的检查结果具有统计学上的差异(P<0.05)。(5)颌骨骨折的患者通过CBCT的三维重建,结果显示与多排螺旋CT检查结果基本一致,受检者的CBCT影像均可较清晰显示骨折的确切类型及部位以及骨折片/骨折端的移动位置。CBCT在检测骨折的灵敏度高于传统的X线平片,两者的检查结果有统计学差异(P<0.05)。结论:1.CBCT能提供高分辨率的三维影像信息、对颌骨细微结构重建与成像,并清晰显示病变的程度和范围;2.CBCT对于早期诊断种植体周围炎或牙周炎有一定的帮助,并能从三维方向清楚显示病变程度;3.CBCT能早期地发现根尖周病的发生,并指导其相关治疗及治疗后的疗效评价;4.CBCT可以清晰、直观三维角度再现埋伏牙的具体位置及与邻牙的相互关系;5.CBCT三维重建可整体显示骨折线走行方向、位置、类型及骨折片移位情况,可以降低疑难骨折的漏诊及误诊。
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