【摘 要】
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目的本研究采用止痛散结方外敷联合阿片类药物治疗中重度癌痛患者,与单纯使用阿片类药物止痛进行疗效对比,为进一步探讨止痛散结方外敷在治疗癌性疼痛的作用提供临床依据。方法将纳入的60例中重度癌痛患者根据《癌痛诊疗规范2018版》规定的阿片类药物使用原则进行剂量滴定,后随机分成两组,每组各30例。对照组继予滴定后的阿片类药物服用,观察组除在口服基础止痛药物,予以止痛散结方于疼痛部位外敷治疗,观察疗程为7天
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目的本研究采用止痛散结方外敷联合阿片类药物治疗中重度癌痛患者,与单纯使用阿片类药物止痛进行疗效对比,为进一步探讨止痛散结方外敷在治疗癌性疼痛的作用提供临床依据。方法将纳入的60例中重度癌痛患者根据《癌痛诊疗规范2018版》规定的阿片类药物使用原则进行剂量滴定,后随机分成两组,每组各30例。对照组继予滴定后的阿片类药物服用,观察组除在口服基础止痛药物,予以止痛散结方于疼痛部位外敷治疗,观察疗程为7天,观察期间根据患者疼痛控制情况对止痛药物适当加减。记录治疗期间患者NRS评分、24h阿片类药物总使用剂量、疼痛缓解情况及镇痛满意度。并在治疗前后对两组患者进行QLQ-30量表及中医证候量化评分表进行测评。评价止痛散结方联合阿片类药物治疗癌痛的疗效。结果本研究在治疗过程中脱落3例患者,观察组（止痛散结方组）29例,对照组（单纯阿片类药物止痛）28例,共57例数据进入统计学分析。1.疼痛评分和疼痛缓解率:经治疗,两组NRS评分均较前下降,组内比较有统计学意义（P＜0.05）,组间比较,观察组NRS评分降低更明显（P＜0.01）;在疼痛缓解方面,观察组缓解率达86.21%,对照组缓解率60.71%,两组比较具有统计学意义（P＜0.05）;2.镇痛满意度:观察组7人非常满意,19人满意,3人评价普通,对照组3人非常满意,16人满意,9人评价普通,两组镇痛满意度情况比较,具有统计学意义（P＜0.05）;3.阿片类药物使用情况:经治疗,比较两组治疗前后阿片类药物使用剂量,观察组药物使用剂量低于对照组（P＜0.05）;且观察组前后药物剂量差值明显大于对照组（P＜0.01）;4.生活质量改善方面:在功能量表方面,经治疗两组患者躯体及情绪领域评分均增加,但躯体领域改善情况两组无明显差异（P＞0.05）,情绪领域观察组改善情况比对照组好（P＜0.05）;在症状量表上,组内比较,经治后两组便秘及恶心呕吐症状评分较前增加（P＜0.01）,疲乏及疼痛症状评分减少（P＜0.05）,食欲减退症状无明显改善（P＞0.05）;治疗后组间比较,观察组便秘、恶心呕吐症状评分增幅小于对照组（P＜0.05）,观察组疼痛领域改善情况优于对照组（P＜0.05）,疲乏改善情况两组无差异（P＞0.05）;经治疗两组总体健康状况评分均较前上升,且观察组评分增幅高于对照组（P＜0.05）;5.中医证候积分和中医证候疗效:两组中医证候积分经治疗后均下降,组间比较差异具有统计学意义;在中医证候疗效方面,观察组有效率93.10%,对照组有效率71.43%,经比较,观察组在改善中医证候疗效方面优于对照组（P＜0.05）;结论止痛散结方外敷联合阿片类药物能有效控制癌痛,且与单纯阿片类药物止痛方式相比,止痛散结方的介入能提高疼痛缓解率和镇痛满意度,还可以减少阿片类药物使用剂量,能在提高患者生活质量的同时减轻因服用阿片类药物带来的便秘、恶心呕吐症状,且止痛散结方在改善中医证候方面有明显优势。
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