目的痛性糖尿病周围神经病(painful diabetic peripheral neuropathy,pDPN)是糖尿病极其严重的并发症之一,其给糖尿病患者造成严重的生理、心理及经济负担。目前pDPN早期确诊率低,治疗手段有限。为此,本研究探讨pDPN的临床特点及相关危险因素,以期为临床早预防、早识别并及早治疗该病提供理论依据。方法通过病历系统选取2017年12月至2019年6月就诊于我院的糖尿病周围神经病(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者447例,收集该447例患者的人口学资料、临床、实验室资料并进行神经性疼痛问卷(DN4问卷)调查,以DN4问卷得分≥4分作为pDPN组入选标准,则共有200例患者纳入痛性糖尿病周围神经病组(pDPN组),余247例非痛性糖尿病周围神经病作为对照组(DPN组)。描述pDPN组一般临床资料、实验室资料以及临床合并疾病情况,并统计分析其与DPN组相比较的差异,分析探讨pDPN发生的可能危险因素。结果1.pDPN占到DPN的45%,年龄集中在45-64岁之间,男女发病比例7:3,常发生于体重超重的2型糖尿病患者。pDPN的发生随糖尿病病程进展而增加,73.5%的患者于糖尿病确诊5年后出现疼痛症状,疼痛以双下肢多见,为烧灼、针刺样疼痛,夜间著。pDPN早期确诊率低,并且仅有20%患者在疼痛1年内得到治疗。pDPN患者中40%有吸烟史。50%的pDPN患者体重超重且合并高脂血症。90%的pDPN患者血糖控制差,pDPN患者常并发糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病,合并高血压、冠心病。2.与DPN组相比,pDPN组患者呈现男性比例高,2型糖尿病人数比例更高,病程更长,吸烟史长,血红蛋白水平更高,电生理损害更严重且更易合并肾功能异常及发糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的临床特点。3.pDPN的危险因素有男性(OR=1.91,95%CI=1.25–2.92),病程长(OR=17.12,95%CI=3.89–75.45),吸烟史大于400年支(OR=2.08,95%CI=1.09–3.94),高糖化血红蛋白水平(OR=2.15,95%CI=1.12–4.11)以及合并糖尿病视网膜病变(OR=2.90,95%CI=1.79–4.71)。结论1.pDPN占DPN的45%,好发于男性患者,45-64岁高发,糖尿病病程越长,pDPN患病率越高。2.男性、病程大于10年、吸烟史大于400年支和高糖化血红蛋白水平可能是pDPN的危险因素。