目的：探讨窄带成像（narrow band imaging，NBI）内镜在诊断喉癌中的应用价值。方法：研究中病例选取2013年6月至2014年3月因主观症状在我科接受电子喉镜检查的患者，患者主诉为咽喉部异物感或不适感，痰中带血，伴或不伴有声嘶，病史包括长期吸烟史。对104例怀疑有喉癌或癌前病变的患者分别选用具有普通白光和NBI两种观察模式的电子内镜进行咽喉各个部位的检查。在发现可疑病灶后先后使用白光和NBI模式观察并进行分类，操作医师对NBI下观察到的上皮内乳头样毛细血管袢（intraepithelial papillarycapillary loop，IPCL）进行分型，对病灶性质做初步的判断，以病理诊断作为金标准，比较IPCL形态特点及其与组织学分型的对应关系，并比较两种检查方法的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果：（1）NBI模式下观察，可以清晰的显示黏膜表层的微血管形态。当黏膜表层发生病变时，尤其是新生物形成时，IPCL形态就会发生改变。恶性病变的NBI内镜特点是病灶区出现列排不规则的紧密的棕色斑点，并且病变的边界能够较白光显示的更加清晰。斑点越大越清晰，分布排列越不规则，恶性的可能性越大。随着病变的进展，病灶区毛细血管可呈现为扭曲的条索样，如蝌蚪形、蚯蚓形、蛇形。重度不典型增生的表现和原位癌表现相似，以较大的棕色斑点为主要特点，而轻度和中度不典型增生的黏膜病灶区虽可见斑点，但相对明显缩小，排列较为稀疏、尚规则。单纯性增生因病灶表面多为角化的上皮或增生的鳞状上皮覆盖，表现为白色伪膜覆盖，很难看到斑点。炎性反则表现为黏膜表层的毛细血管扩张。息肉的黏膜表层的血管表现与正常黏膜的相似。（2）104例怀疑喉癌或癌前病变的患者发现病灶117个，其中单纯性增生16个，轻度不典型增生15个，中度不典型增生7个，息肉12个，炎性反应3个，重度不典型增生6，原位癌9个，浸润癌49个。（3）NBI内镜对喉癌诊断的灵敏度为91.4%，而普通白光内镜的灵敏度为74.1%。二者之间的差异有统计学意义（χ2=6.04, p<0.05）。NBI内镜对喉癌诊断的阴性预测值为91.9%，普通白光内镜的78.6%，两者间差异有统计学意义（χ2=4.53, p<0.05）。结论：窄带成像技术（NBI）作为一种新兴的内镜下成像诊断技术，其操作简单，能清晰地显现病变的轮廓及黏膜表层及黏膜下层微血管的各种形态变化，并对初步判断病理类型有一定的价值。NBI内镜对喉癌诊断的灵敏度及阴性预测值高于普通白光内镜检查方法，使之可以成为提高肿瘤检出率及鉴别肿瘤病变性质的有效手段。