【摘 要】
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背景:肝切除术是治疗肝细胞癌(HCC)的主要方法且具有很高的远期治愈潜力;但是术后死亡率和复发率仍然很高。肝癌患者的远期预后与肝功能密切相关,所以术前肝功能的评估对肝癌患者非常重要。目的:比较改良Child-Pugh(MCP)和白蛋白-胆红素(ALBI)分级对肝细胞癌患者肝切除术后远期预后的预测能力。方法:2010年1月至2017年6月,在重庆医科大学第二附属医院行肝癌切除术的204例患者被纳入本
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背景:肝切除术是治疗肝细胞癌(HCC)的主要方法且具有很高的远期治愈潜力;但是术后死亡率和复发率仍然很高。肝癌患者的远期预后与肝功能密切相关,所以术前肝功能的评估对肝癌患者非常重要。目的:比较改良Child-Pugh(MCP)和白蛋白-胆红素(ALBI)分级对肝细胞癌患者肝切除术后远期预后的预测能力。方法:2010年1月至2017年6月,在重庆医科大学第二附属医院行肝癌切除术的204例患者被纳入本回顾性研究。采用多因素Cox回归分析确定生存和复发的独立预测因素,利用曲线下面积(AUC)评估MCP分级和ALBI分级的预测性能,以预测肝癌患者肝切除术术后总生存时间(OS)和无复发生存时间(RFS)。结果:中位总生存时间和中位无复发生存时间分别为44.0月(四分位间距:22.0-74.0月)和22.0月(四分位间距:5.0-45.0月)。MCP分级1、2、3级患者的中位总生存时间和中位无复发生存时间分别为60.0月、39.0月、18.0月(P<0.001)和36.0月、15.0月、7.0月(P<0.001)。ALBI分级1、2、3级患者的中位总生存时间及中位无复发生存时间分别为56.0月、26.0月、6.0月(P<0.001)及25.0月、10.0月、3.0月(P=0.003)。在预测长期预后方面,MCP评分系统和ALBI评分系统均比Child-Pugh评分系统更准确。进一步的分析表明,无论是预测总生存时间还是无复发生存时间,MCP评分都优于ALBI评分(AUC:OS为0.642 vs 0.605;RFS为0.659 vs 0.594)。结论:在预测肝细胞癌患者的长期预后方面,MCP评分系统要优于ALBI评分系统。
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