论文部分内容阅读
目的:运用CBCT观察不同性别、不同年龄阶段上气道大小的变化及最小截面积位置的分布。材料与方法:于山东大学口腔医院连续收集2017年7月至2020年1月6～21岁初诊病例的CBCT影像资料。以替牙期1.9°≤ANB≤7.5°,恒牙期-1.3°≤ANB≤6.7°为纳入标准;每3岁为一个年龄阶段,每个年龄段男女各100例,共1000例。CBCT图像视野上界至少包括颅底,下界至少包括第五颈椎上缘。运用Dolphin11.8分别对上气道容积及各分段容积大小进行测量,在正中矢状面内研究了其总面积及各个分段面积大小。再者,研究还观察了第二颈椎顶点至第五颈椎最前上点之间的高度变化、上气道最小截面积及其位置分布。测量结果使用SPSS 26.0进行统计学分析。利用Microsoft Excel绘制相关项目随年龄段变化规律图。结果:上气道大小随生长发育呈现一定的变化规律,不同性别之间存在显著差异。1.上气道容积1.1总容积男、女性上气道容积在6～15岁皆呈较快速的增加。男性于15～18岁疾增,而女性较之前增速变缓,使进入成年阶段后的女性上气道容积(26.03±5.62cm3)明显小于男性(31.16±7.22cm3)。无论男性还是女性,18～21岁阶段上气道容积都趋于相对稳定;成年后女性上气道容积明显小于男性(26.53±5.39cm3:31.13±7.23cm3)。1.2 上气道各分段容积1.2.1 鼻咽容积男性鼻咽容积6～21岁经历了较快、变缓、疾速、减缓、最缓一系列变化,直到21岁仍未及稳定。女性9～18岁呈匀速增长,18～21岁虽增速减慢,但亦未及稳定。至21岁,男性与女性鼻咽容积大小基本一致(7.40±1.75 cm3:7.40±1.90 cm3)。1.2.2 腭咽容积男性腭咽容积6～21岁经历了加速增加、增速减缓、增速最快至趋于稳定。而女性在9～15岁呈线性快速增加;15～18岁即增速减慢阶段,且明显比同年龄阶段男性的增速低;18～21岁趋于稳定。成年女性腭咽较男性稍小(5.64±2.03cm3:6.03±2.13cm3)。1.2.3 舌咽容积男性舌咽与其腭咽生长发育规律一致。女性舌咽在9～12岁增速最快,较同年龄段男性增速还快;12～18岁增速减缓,比同年龄阶段男性增速慢;18～21岁趋于稳定。成年女性舌咽明显较男性小(4.59±2.06cm3:6.23±2.84cm3)。1.2.4 喉咽容积男性喉咽容积9～12岁增速较慢;12～18岁呈快速增加;18～21岁基本稳定。女性喉咽容积于9～15岁呈快速增加;15～18岁增速明显低于同年龄阶段男性;18～21岁趋于稳定。女性与男性于15～18岁容积增速的差异,使前者的喉咽明显小于后者(8.90±2.15cm3:11.47±3.59cm3)。2.2 正中矢状面面积上气道正中矢状面总面积及各分段面积变化规律与容积基本一致,但变化幅度较小。2.3 正中矢状面高度2.3.1 腭咽高度9～21岁男性腭咽高度变化规律为增速最慢、疾速增加、增速稍缓。女性9～12岁高度增速较快,并大于同年龄阶段男性;12～15岁增速最快,与同年龄阶段男性增速一致;15～21岁增速缓慢,低于同年龄阶段男性。成年女性腭咽高度小于男性(22.40±2.99mm:24.88±3.17mm)。2.3.2 舌咽高度男性舌咽高度于9～12岁呈快速增加;12～15岁增速减缓;15～18岁增速再次加快;18～21岁趋于稳定(23.03±5.20mm～23.64±5.08mm)。女性舌咽高度9～12岁呈快速增加;12～15岁疾速增加;15～18岁增量急剧减少,明显低于同年龄阶段男性;18～21岁呈略微变小的趋势。进入成年阶段后,女性舌咽高度明显小于男性(20.12±4.25mm:23.64±5.08mm)。2.3.3 喉咽高度9～15岁男性喉咽高度增速较慢;15～18岁增速加快,并达到峰值36.74±6.87mm;18～21岁反而变小(36.74±6.87mm～31.22±6.38mm)。女性的喉咽高度9～12岁出现小幅度下降;12～18岁呈现稳态;18～21岁反而出现明显增加(29.82±5.50mm～34.85±7.83mm)。女性喉咽高度与同年龄阶段男性的发育规律不一致。3.第二颈椎顶点水平至第五颈椎最前上点水平的高度9～15岁男性颈椎高度呈快速增加、增速最快;15～18岁增速稍缓;18～21岁趋于稳定。女性9～15岁增速与同年龄阶段男性基本一致;15～21岁增加不多,并更早进入稳态。成年后,女性的颈椎高度明显小于男性((72.51±5.12mm:79.15 ±4.82mm)。4.各年龄段上气道最小截面积的正常值范围及位置分布4.1 上气道最小截面积随生长发育而变化男性 6～9 岁:57.04±14.5mm2;9～12 岁:77.24±25.54mm2;12～15 岁:110.58±42.56mm2;15～18 岁:158.13±58.46mm2;18～21 岁:148.40±59.30mm2。女性 6～9 岁:58.50±17.19mm2;9～12 岁:83.85±29.39mm2;12～15 岁:116.05±42.66mm2;15～18 岁:136.67±38.43mm2;18～21 岁:132.02±43.40mm2。男、女最小截面积于6～18岁随生长发育显著增加,15～18岁趋于峰值;虽然男性的最小截面积在15～21岁显著大于女性,但两者于18～21岁阶段都同样出现下降趋势。4.2 上气道最小截面积的位置分布最小截面积位置于6～9岁时多位于喉咽(男性:65%,女性:81%),随生长发育向口咽移动;18～21岁时男性位于口咽者占80%,女性占63%,女性相对于男性位置更低。结论:1.上气道大小随生长发育而增加,其增加是非线性的,于15～18岁达到顶峰,进入成年后趋于稳定。2.男性、女性上气道大小在生长发育的各个阶段多存在差异,无论是快速增加还是进入稳态,女性都要比男性更早;成年女性的上气道大小普遍小于男性。3.最小截面积位置随生长发育有向口咽移动的趋势;成年后女性相对于男性位置更低。